Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни
Автор: Тодоров Сергей Сергеевич
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Врожденные пороки сердца
Статья в выпуске: 2 т.21, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель Оценка клеточно-межклеточных взаимоотношений в различных отделах аорты у детей первого года жиз ни после реконструктивных операций при коарктации. Методы Изучены истории болезни и протоколы вскрытий трех умерших новорожденных после оперативного лече ния коарктации аорты. Операции проводились у детей на 8, 10, 15-е сут. после рождения. В двух наблюдениях выполнялись резекция участка сужения просвета аорты, перевязка Боталлова протока, формирование прямого анастомоза аорты. В одном наблюдении использовалась закрытая баллонная дилатация аорты в месте сужения. На вскрытии изучались размеры сердца, периметр аорты в местах операций, в различных отделах аорты. Фрагменты стенок отделов аорты вырезались, фиксировались в 10% нейтрального формалина, после обычной проводки изготавливались гистологические срезы с последующей окраской их гематоксилином-эозином, пикрофуксином по Ван Гизону, на эластические волокна резорцин-фуксином, по Хочкиссу для выявления мукополисахаридов. Результаты Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни имеют морфологические особенности. Морфометрическое изучение сердца и аорты показало значительное увеличение объема и массы сердца по сравнению с нормальными величинами за счет гипертрофии миокарда правого и левого желудочков сердца. Неравномерное сужение просветов аорты было наиболее выраженно в дуге и перешейке по сравнению с восходящим и грудным отделами аорты. Морфологическое исследование стенки аорты в зонах сужений показало наличие коагуляционного некроза, лизиса эластических и коллагеновых волокон с окружающей гиперплазией гладких миоцитов новообразованными тонкостенными сосудами капиллярного типа. Вне зоны коарктации наиболее значимые изменения были в стенках дуги и восходящего отдела аорты с развитием в них гипоэластоза, неравномерного накопления кислых мукополисахаридов. Выводы При коарктации аорты у детей первого года жизни наблюдается дилатация восходящего отдела с компен саторной гипертрофией сердца, в местах сужений развивается мышечно-фиброзная ткань, богатая гладкими миоцитами, новообразованными тонкостенными сосудами. Мы считаем, что риск развития рестенозов зависит от распространенности и степени выраженности пролиферативных процессов клеточных элементов аорты, что позволяет считать оправданным проведение ранних оперативных вмешательств для предотвращения необратимых деструктивных изменений.
Аорта, коарктация, хирургическое лечение, дети, морфология
Короткий адрес: https://sciup.org/142140796
IDR: 142140796 | DOI: 10.21688-1681-3472-2017-2-52-59
Список литературы Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни
- Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Издательство «Медицина», 1996. 768 с.
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия -2014. М.: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, 2015. 226 с.
- Ким А.И., Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Ильин В.Н., Туманян М.Р. Сердечно-сосудистые заболевания у новорожденных: кардиологические и хирургические проблемы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2003;(12):77-80.
- Пурецкий М.В., Иванов А.С., Лебедева А.В. Ближайшие и отдаленные результаты баллонной дилатации коарктации аорты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006;(10):13-6.
- Семенов И.И. Патогенетическое обоснование клиники коарктации аорты, принципов хирургического лечения и оценки его результатов: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Новосибирск, 1997.
- Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца (руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов). М.: Теремок, 2005.
- Тодоров С.С. Патоморфологические изменения аорты при врожденных заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей первого полугодия жизни: дис. д-ра мед. наук. Новосибирск, 2011. 227 с.
- Школьникова М.А., Осокина Г.Г., Абдулатипова И.В. Заболеваемость, смертность и структура сердечно-сосудистой патологии у детей в Российской Федерации. Российский медицинский журнал. 2003;(6):3-6.
- Fawzy M.E., Fathala A., Osman A., Badr A., Mostafa M.A., Mohamed G., Dunn B. Twenty-two years of follow-up results of balloon angioplasty for discreet native coarctation of the aorta in adolescents and adults. Am Heart J. 2008;156(5):910-7. http://dx.doi.o DOI: rg/10.1016/j.ahj.2008.06.037
- Pinzon J.L., Burrows P.E., Benson L.N., Moes C.A., Lighfoot N.E., Williams W.G., Freedom R.M. Repair of coarctation of the aorta in children: postoperative morphology. Radiology. 1991;180(1):199-203. http://dx.doi.o DOI: rg/10.1148/radiology.180.1.2052694
- Vogt M., Kuhn A., Baumgartner D., Baumgartner C., Busch R., Kostolny M., Hess J. Impaired elastic properties of the ascending aorta in newborns before and early after successful coarctation repair: proof of a systemic vascular disease of the prestenotic arteries? Circulation. 2005;111(24):3269-73. http://dx.doi. org/10.1161/CirculationAHA.104.529792
- Badimon J.J., Ortiz A.F., Meyer B., Mailhac A., Fallon J.T., Falk E., Badimon L., Chesebro J.H., Fuster V. Different response to balloon angioplasty of caroitid and coronary arteries: effects on acute platelet deposition and in thickening. Atheroscl. 1998;140(2):307-14.
- Waldo K.L., Hutson M.R., Ward C.C., Zdanowicz M., Stadt H.A., Kumiski D., Abu-Issa R., Kirby M.L. Secondary heart field contributes myocardium and smooth muscle to the arterial pole of the developing heart. Dev Biol. 2005;281(1):78-90. http://dx.doi. org/10.1016/j.ydbio.2005.02.012
- Brown J.W., Ruzmetov M., Hoyer M.H., Rodefeld M.D., Turrentine M.W. Reccurent coarctation: is surgical repair of repair coarctation of the aorta safe and effective? Ann Thorac Surg. 2009;88(6):1923-30. http://dx.doi.org/10.1016/j. athoracsur.2009.07.024
- Miano J., Long X., Fujiwara K. Serum response factor: master regulator of the actin cetosceleton and contractile apparatus. Am J Physiol Cell Phys. 2007;292(1):C70-81. http://dx.doi.org/10.1152/ajpcell.00386.2006