Клиническая характеристика больных рецидивами рака вульвы

7,5%, с III – у 17,9 %, с IV – у 34,4 %. Рецидив заболевания появился у больных раком вульвы в интервале от 6 мес до 11 лет после окончания лечения, в основном в первые два года (у 8,1 %), от 2 до 5 лет – у 3,8 % и у 14 больных (2,4 %) – от 5 до 11 лет. При сравнении методов первичного лечения больных раком вульвы оказалось, что при проведении неоадъювантной химиотерапии частота рецидивирования более чем в 2 раза меньше. Большое значение имеет широкое иссечение опухоли, а также выполнение паховобедренной лимфаденэктомии по показаниям. Известно, что рецидивы рака вульвы часто не-резектабельны. Кроме того, следует отметить, что они обладают и большей резистентностью к химиолучевой терапии. С целью улучшения результатов лечения всем больным с рецидивами опухоли проводили перед операцией аутогемохимиотерапию препаратами платины, циклофосфана, доксорубицина или сочетанием платины с блеомецином. Некоторым больным потребовалось проведение 2–3 курсов химиотерапии для достижения операбельности. После химиотерапии все больные были подвергнуты оперативному лечению. У некоторых больных, которые наблюдались в течение 10 лет, рецидивы иссекались до 7 раз. В послеоперационном периоде больным проводилась повторная химиотерапия и в некоторых случаях наружная лучевая терапия.

Выводы. Возникновения рецидива опухоли находится в прямой зависимости от начальной распространенности злокачественного процесса. Большое значение имеет проведение предоперационной химиотерапии, радикальность выполненной операции, а также четкая диспансеризация с наблюдением в первые три года каждые 3 мес, а затем до 5 лет каждые 6 мес, что способствует своевременному выявлению рецидива. При рецидивах рака вульвы показана химиотерапия с попыткой оперативного вмешательства в объеме максимально возможного иссечения опухоли и последующим химиолу-чевым лечением, что значительно увеличивает продолжительность жизни больных.