Клиническая эффективность комбинированной антигипертензивной терапии у больных хроническим пиелонефритом и артериальной гипертензий с различной солечувствительностью артериального давления

Материал и методы. Обследованы 40 пациентов хроническим пиелонефритом (ср. возраст 57,7 ± 0,9 лет, длительность заболевания 9,0 ± 2,1 года в сочетании с артериальной гипертензией (ср. длительность – 8,2 ± 1,4 года). Пациенты были рандомизированы на 2 группы (по 20 человек в каждой), сопоставимые по возрасту, полу, длительности заболевания. Пациенты первой группы в течение 2 месяцев получали фиксированную комбинацию периндоприла 5 мг и индапамида 1,25 мг, пациенты второй группы – свободную комбинацию валсартана 160 мг и ин-дапамида 1,25 мг ежесуточно. Больным дважды выполняли суточное мониторирование АД на аппарате АВРМ – 04 (Венгрия) по общепринятой методике. Солечувствительность АД оценивали по методике (Weinberger M.N., 1986).

Результаты. Через 2 месяца терапии у больных первой группы САД ср. уменьшилось с 156,9 ± 1,7 до 129,3 ± 1,0 мм рт.ст. (p < 0,01), ДАД ср. – с 92,1 ± 0,9 до 78,7 ± 0,6 мм рт.ст. (p < 0,01), у больных второй группы САД ср. снизилось с 164,48 ± 3,5 мм рт.ст. до 142,6 ± 2,1, p < 0,01) и ДАД ср. – с 101,8 ± 3,1до 87,4 ± 1,5 мм рт.ст. (p < 0,05) соответственно. Обе комбинации препаратов были наиболее эффективны у больных с солечувствительным характером артериальной гипертензии – абсолютное снижение САДср. при лечении фиксированной комбинацией периндоприл+индапамид у солечувствительных больных составило 27,8 ± 0,7 мм рт.ст. против 18,3 ± 0,4 мм рт. р < 0,01 у солерезистентных, ДАДср. уменьшилось на 13,7 ± 1,5 мм рт.ст. и 9,0 ± 1,08 мм рт.ст., р < 0,05 соответственно. Во второй группе при лечении валсартаном и индапамидом у солечувствительных больных снижение САДср составило 21,8 ± 1,5 мм рт.ст. против 12,7 ± 1,2 мм рт. у солерезистентных, р < 0,001, ДАДср. уменьшилось на 14,4 ± 1,6 мм рт.ст. против 8,31 ± 1,5 мм рт. ст.), р < 0,01 соответственно.

Заключение. 1. Обе комбинации лекарственных препаратов показали отчетливый антигипертензивный эффект, более выраженный у соль-чувствительных пациентов. 2. Определение соле-чувствительности АД позволяет оптимизировать индивидуальную антигипертензивную терапию.

КОМБИНИРОВАННАЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ СОЛЕЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

БАБКИН А.П. ² , ГОЛОВКО Т.В.¹, ЗУЙКОВА А.А.², РОМАНОВА М.М.², БРЕДИХИН В.С.²

1Воронежская городская клиническая поликлиника №4;

2Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж. Россия

Введение (цели/задачи). Провести оценку эффективности комбинированной антигипертензивной терапии в зависимости от солечувствительно-сти АД у больных с диабетической нефропатией.

Материал и методы. Обследованы 40 пациентов сахарным диабетом 2-го типа (ср. возраст 63,2 ± 1,2 лет) в сочетании с диабетической нефропатией и артериальной гипертензией. Пациенты были рандомизированы на 2 группы (по 20 человек в каждой), сопоставимые по возрасту, полу, длительности заболевания. Пациенты первой группы в течение 2 месяцев получали фиксированную комбинацию двух препаратов – периндо- прила 5 мг и индапамида 1,25 мг, пациенты второй группы – свободную комбинацию валсартана 160 мг и индапамида 1,25 мг ежесуточно. Больным дважды выполняли суточное мониторирование АД на аппарате АВРМ-04 (Венгрия) по общепринятой методике. В динамике определяли скорость клубочковой фильтрации по MDRD и суточную микроальбуминурию. Солечувствительность АД оценивали по методике (Weinberger M.N., 1986).

Результаты. Через 2 месяца терапии у больных первой группы САД ср. уменьшилось с 152,75 ± 1,5 до 128,4 ± 0,9 мм рт.ст. (p < 0,001), ДАД ср. – с 88,95 ± 1,9 до 75,45 ± 0,7 мм рт.ст. (p < 0,01); у