Клиническая картина ротавирусной инфекции у детей в городе Саранск
Автор: Афонина И.А., Дзюбич Л.И., Науменко Е.И.
Журнал: Научный форум. Сибирь @forumsibir
Рубрика: Медицина
Статья в выпуске: 1 т.5, 2019 года.
Бесплатный доступ
В статье представлены данные собственного исследования посвященные изучению основных клинических проявлений ротавирусной инфекции у детей. Острые кишечные инфекции до настоящего времени являются актуальной проблемой в педиатрии и наиболее распространенными заболеваниями в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только острым респираторным инфекциям. Исследование показало, что течение ротовирусной инфекции у детей раннего возраста более тяжелое, за счет нейротоксикоза, дегидратации, расстройства стула, высокой лихорадки, многократной рвоты.
Заболеваемость, кишечная инфекция, ротавирусная инфекция, дети
Короткий адрес: https://sciup.org/140242225
IDR: 140242225
Текст научной статьи Клиническая картина ротавирусной инфекции у детей в городе Саранск
Тип лихорадки |
I группа |
II группа |
||
n |
% |
n |
% |
|
Субфебрильная (до 37,9°С) |
6 |
9 |
3 |
11,1 |
Умеренная (38-39°С) |
30 |
46 |
14 |
51,8 |
Высокая (39,1- 41°С) |
29 |
45 |
10 |
37,1 |
Следует отметить, что более высокие цифры температуры чаще отмечались у детей раннего возраста (45%), чем у детей дошкольного возраста (37,1%). Средняя продолжительность периода лихорадки в I гр. (4,5 суток) на сутки длительнее, по сравнению со II гр. (3,5 дня).
Среди признаков инфекционного синдрома довольно часто наблюдались слабость и снижение аппетита. Жалобы на слабость отмечались у подавляющего большинства детей: I гр. у 80% II гр. у 74,3%; снижение аппетита отмечались так же у большинства детей: I гр. у 89,2%, II гр. у 80% (рис. 1).
Среди изменений, обусловленных воспалительными изменениями ЖКТ у подавляющего большинства детей при поступлении в стационар ведущим синдромом была рвота (86,8% - в I гр., 82,8% - во II гр.).
89,2% |
80,0% |
|
80,0% |
74,3% |
I ГРУППА II ГРУППА п Слабость ■ Снижение аппетита
Рис. 1. Проявления общеинфекционного синдрома.
В процессе анализа установлено, что частота эпизодов рвоты до 3-х раз в сутки встречалась почти у четверти пациентов в I гр. (26,8%) и у одной пятой пациентов во II гр. (17,2%); частота эпизодов рвоты до 4-5 раз в сутки отмечалась у подавляющего большинства обеих групп (37,5%* - в I гр.,
62,6%* - во II гр.) частота эпизодов рвоты до 6-8 раз в сутки наблюдалась у трети детей I гр. (28,6%) и у одной пятой детей II гр. (17,2%); частота эпизодов рвоты более 8 раз в сутки в I гр. (7,2%) отмечались несколько чаще, чем во II гр. (3%) (табл. 2).
Таблица 2
Характеристика синдрома рвоты у детей с РВИ
Частота эпизодов рвоты |
I группа n=56 |
II группа n=26 |
||
n |
% |
n |
% |
|
До 3-х раз |
15 |
26,8 |
5 |
17,2 |
4–5 раз |
21 |
37,5 |
18 |
*62,6 |
6-8 раз |
16 |
28,6 |
5 |
17,2 |
˃ 8 раз |
4 |
7,2 |
1 |
3 |
*- p≤0,05 – разница статистически достоверна
Средняя частота эпизодов рвоты в I гр. составила 4,8 раз в сутки, во II гр. – 4, 5 раз в сутки.
На фоне проводимой терапии рвота продолжалась от 1 до 9 дней в обеих группах. В среднем синдром рвоты у детей раннего возраста сохранялся более длительно (3,6 дня), по сравнению с детьми дошкольного возраста (3,1 дня).
Изменение частоты и характера стула (водянистый, пенистый, желтого цвета, с кислым запахом) отмечались у подавляющего большинства детей обеих групп (соответственно 90,7% - в I гр. и 80% во II гр.
У детей раннего возраста, по результатам исследования, в одной трети случаев частота стула достигала 6–8 раз в сутки (33,9%), в четверти случаев кратность стула превышала 8 раз в сутки (25,4%), у пятой части кратность стула достигала до 3-х раз в сутки (22,1%) и до 4-5 раз в сутки (18,6%*). В группе детей дошкольного возраста почти у половины детей отмечалась частота стула 4-5 раз (46,5%*), у трети больных - 6-8 раз в сутки и по три случая до 3-х раз в сутки (10,7%) и более 8 раз в сутки (10,7%) (табл. 3).
Таблица 3
Характеристика стула в зависимости от частоты у детей с РВИ
Частота стула |
I группа n=59 |
II группа n=28 |
||
n |
% |
n |
% |
|
До 3-х раз в сутки |
13 |
22,1 |
3 |
10,7 |
4-5 раз в сутки |
11 |
18,6* |
13 |
46,5* |
6 – 8 раз в сутки |
20 |
33,9 |
9 |
32,1 |
˃8 раз в сутки |
15 |
25,4 |
3 |
10,7 |
*- p ≤ 0,05 – разница статистически достоверна
Средняя частота стула у детей I гр. составила 6,8 раз в сутки, у детей II гр. несколько реже (6,1 раз в сутки). Продолжительность расстройства стула на фоне проводимой терапии в исследуемых группах колебалась от 2-х дней до 14 дней. Средняя продолжительность расстройства стула у детей I гр. составила 5,8 дней, что несколько больше, чем у детей II гр. (5,1 дня).
Наряду с изменениями характера стула, у подавляющего большинства детей обеих групп наблюдался болевой абдоминальный синдром (в I гр. – 75,4%, во II гр. – 71,5%).
У наблюдаемых больных обеих групп при первичном осмотре отмечались умеренные катаральные явления: гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки (в I гр. – 64,6%, во II гр. – 51,4%).
Таблица 4
Синдром дегидратации при РВИ у детей
Проявления дегидратации |
I группа n=65 |
II группа n=35 |
||
n |
% |
n |
% |
|
Эксикоз |
21 |
32,3* |
5 |
14,3* |
Токсикоз |
15 |
23,1*** |
1 |
2 9*** |
Нейротоксикоз |
2 |
3,1* |
0 |
0 |
*-р≤0,05, ***-р≤0,001 – разница статистически достоверна
Таблица 5
Клинические проявления заболевания
Клинические проявления |
I группа n=65 |
II группа n=35 |
||
n |
% |
n |
% |
|
Расстройство стула |
59 |
90,7 |
28 |
80 |
Повышение температуры тела |
58 |
89,2 |
27 |
77 |
Снижение аппетита |
58 |
89,2 |
28 |
80 |
Синдром рвоты |
56 |
86,8 |
29 |
82,8 |
Слабость |
52 |
80 |
26 |
74,3 |
Абдоминальные боли |
49/ |
75,4 |
25 |
71,5 |
Катаральный синдром |
42 |
64,6 |
18 |
51,4 |
Эксикоз |
21 |
32,3* |
5 |
14,3* |
Токсикоз |
15 |
23,1*** |
1 |
2,9** * |
Нейротоксикоз |
2 |
3,1* |
0 |
0 |
*-р≤0,05 , ***-р≤0,001 – разница статистически достоверна
Явления эксикоза (сухость кожных покровов, снижение тургора тканей, снижение диуреза) наблюдались почти у трети детей I гр. (32,3%*) и значительно реже у детей II гр. (14,3%*), (табл. 5).
Признаки токсикоза отмечались почти у пятой части детей раннего возраста (23,1%***) и лишь один случай в группе дошкольников (2,9%***).
Нейротоксикоз зарегистрирован только у двух детей раннего возраста (3,1%*), (табл. 4).
Заключение. Таким образом, течение рото-вирусной инфекции у детей раннего возраста более тяжелое, за счет нейротоксикоза, дегидратации, расстройства стула, высокой лихорадки, многократной рвоты.
Список литературы Клиническая картина ротавирусной инфекции у детей в городе Саранск
- Бахтояров Г. Н. Молекулярно-генетическая характеристика штаммов ротавирусов группы А, циркулирующих в Московском регионе//Диссертация по вирусологии. 2016. № 3.
- Безроднова С.М., Гунченко О.В., Алиева Е.В. Клиническая характеристика ротавирусной инфекции в зависимости от возраста//Фундаментальные исследования. 2013. № 9 (4). С. 5860590.
- Белан Ю.Б., Полянская Н.А., Лобова Е.Ф. Катамнестическое наблюдение за детьми с микст-вариантом ротавирусной инфекции//Актуальная инфектология 2015. № 4. С. 120 -127.
- Бобровицкая А.И., Голубова Т.Ф., Беломеря Т.А., Данилюк А.Н., Демкович О.О., Мальцева Л.А., Заяц В.Ю., Захарова Л.А. Некоторые клинико-эпидемиологические аспекты ротавирусной инфекции на современном этапе//Актуальная инфектология. 2013.№ 1.С. 104-113.
- Кудрявцев В.В., Миндлина А.Я., Герасимов А.Н., и др. Распространенность и основные проявления заболеваемости ротавирусной инфекцией в различных регионах мира//Педиатрическая фармакология. 2013. № 12. С. 36-41.
- Кудрявцев В.В., Миндлина А.Я., Герасимов А.Н., и др. Распространенность и основные проявления заболеваемости ротавирусной инфекцией в различных регионах мира//Педиатрическая фармакология. 2013. № 12. С. 36-41.
- Лукьянова А.М., Бехтерева М.К., Птичникова Н.Н. Клиникоэпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей//Журнал инфектологии. 2014. № 6 (1). С. 60-66.
- Ляховская Н.В. Ротавирусная инфекция: клинические особенности, эффективность терапии//Вестник ВГМУ. 2013. Т. 12, № 3. С. 116-124.
- Малышев Н.А., Евдокимова А.И. Ротавирусная инфекция у детей: особенноти иммунного ответа и опыт применения нового реализ-активного препарата//Медицинский совет. 2016. №7. С. 91-99.
- Маянский Н.А., Маянский А.Н, Куличенко Т.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика//Вестник РАМН. 2015. № 1. С. 47-54.