Клиническая картина ротавирусной инфекции у детей в городе Саранск

Автор: Афонина И.А., Дзюбич Л.И., Науменко Е.И.

Журнал: Научный форум. Сибирь @forumsibir

Рубрика: Медицина

Статья в выпуске: 1 т.5, 2019 года.

Бесплатный доступ

В статье представлены данные собственного исследования посвященные изучению основных клинических проявлений ротавирусной инфекции у детей. Острые кишечные инфекции до настоящего времени являются актуальной проблемой в педиатрии и наиболее распространенными заболеваниями в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только острым респираторным инфекциям. Исследование показало, что течение ротовирусной инфекции у детей раннего возраста более тяжелое, за счет нейротоксикоза, дегидратации, расстройства стула, высокой лихорадки, многократной рвоты.

Заболеваемость, кишечная инфекция, ротавирусная инфекция, дети

Короткий адрес: https://sciup.org/140242225

IDR: 140242225

Текст научной статьи Клиническая картина ротавирусной инфекции у детей в городе Саранск

Тип лихорадки

I группа

II группа

n

%

n

%

Субфебрильная (до 37,9°С)

6

9

3

11,1

Умеренная (38-39°С)

30

46

14

51,8

Высокая (39,1- 41°С)

29

45

10

37,1

Следует отметить, что более высокие цифры температуры чаще отмечались у детей раннего возраста (45%), чем у детей дошкольного возраста (37,1%). Средняя продолжительность периода лихорадки в I гр. (4,5 суток) на сутки длительнее, по сравнению со II гр. (3,5 дня).

Среди признаков инфекционного синдрома довольно часто наблюдались слабость и снижение аппетита. Жалобы на слабость отмечались у подавляющего большинства детей: I гр. у 80% II гр. у 74,3%; снижение аппетита отмечались так же у большинства детей: I гр. у 89,2%, II гр. у 80% (рис. 1).

Среди изменений, обусловленных воспалительными изменениями ЖКТ у подавляющего большинства детей при поступлении в стационар ведущим синдромом была рвота (86,8% - в I гр., 82,8% - во II гр.).

89,2%

80,0%

80,0%

74,3%

I ГРУППА             II ГРУППА п Слабость     ■ Снижение аппетита

Рис. 1. Проявления общеинфекционного синдрома.

В процессе анализа установлено, что частота эпизодов рвоты до 3-х раз в сутки встречалась почти у четверти пациентов в I гр. (26,8%) и у одной пятой пациентов во II гр. (17,2%); частота эпизодов рвоты до 4-5 раз в сутки отмечалась у подавляющего большинства обеих групп (37,5%* - в I гр.,

62,6%* - во II гр.) частота эпизодов рвоты до 6-8 раз в сутки наблюдалась у трети детей I гр. (28,6%) и у одной пятой детей II гр. (17,2%); частота эпизодов рвоты более 8 раз в сутки в I гр. (7,2%) отмечались несколько чаще, чем во II гр. (3%) (табл. 2).

Таблица 2

Характеристика синдрома рвоты у детей с РВИ

Частота эпизодов рвоты

I группа n=56

II группа n=26

n

%

n

%

До 3-х раз

15

26,8

5

17,2

4–5 раз

21

37,5

18

*62,6

6-8 раз

16

28,6

5

17,2

˃ 8 раз

4

7,2

1

3

*- p≤0,05 – разница статистически достоверна

Средняя частота эпизодов рвоты в I гр. составила 4,8 раз в сутки, во II гр. – 4, 5 раз в сутки.

На фоне проводимой терапии рвота продолжалась от 1 до 9 дней в обеих группах. В среднем синдром рвоты у детей раннего возраста сохранялся более длительно (3,6 дня), по сравнению с детьми дошкольного возраста (3,1 дня).

Изменение частоты и характера стула (водянистый, пенистый, желтого цвета, с кислым запахом) отмечались у подавляющего большинства детей обеих групп (соответственно 90,7% - в I гр. и 80% во II гр.

У детей раннего возраста, по результатам исследования, в одной трети случаев частота стула достигала 6–8 раз в сутки (33,9%), в четверти случаев кратность стула превышала 8 раз в сутки (25,4%), у пятой части кратность стула достигала до 3-х раз в сутки (22,1%) и до 4-5 раз в сутки (18,6%*). В группе детей дошкольного возраста почти у половины детей отмечалась частота стула 4-5 раз (46,5%*), у трети больных - 6-8 раз в сутки и по три случая до 3-х раз в сутки (10,7%) и более 8 раз в сутки (10,7%) (табл. 3).

Таблица 3

Характеристика стула в зависимости от частоты у детей с РВИ

Частота стула

I группа n=59

II группа n=28

n

%

n

%

До 3-х раз в сутки

13

22,1

3

10,7

4-5 раз в сутки

11

18,6*

13

46,5*

6 – 8 раз в сутки

20

33,9

9

32,1

˃8 раз в сутки

15

25,4

3

10,7

*- p ≤ 0,05 – разница статистически достоверна

Средняя частота стула у детей I гр. составила 6,8 раз в сутки, у детей II гр. несколько реже (6,1 раз в сутки). Продолжительность расстройства стула на фоне проводимой терапии в исследуемых группах колебалась от 2-х дней до 14 дней. Средняя продолжительность расстройства стула у детей I гр. составила 5,8 дней, что несколько больше, чем у детей II гр. (5,1 дня).

Наряду с изменениями характера стула, у подавляющего большинства детей обеих групп наблюдался болевой абдоминальный синдром (в I гр. – 75,4%, во II гр. – 71,5%).

У наблюдаемых больных обеих групп при первичном осмотре отмечались умеренные катаральные явления: гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки (в I гр. – 64,6%, во II гр. – 51,4%).

Таблица 4

Синдром дегидратации при РВИ у детей

Проявления дегидратации

I группа n=65

II группа n=35

n

%

n

%

Эксикоз

21

32,3*

5

14,3*

Токсикоз

15

23,1***

1

2 9***

Нейротоксикоз

2

3,1*

0

0

*-р≤0,05, ***-р≤0,001 – разница статистически достоверна

Таблица 5

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления

I группа n=65

II группа n=35

n

%

n

%

Расстройство стула

59

90,7

28

80

Повышение температуры тела

58

89,2

27

77

Снижение аппетита

58

89,2

28

80

Синдром рвоты

56

86,8

29

82,8

Слабость

52

80

26

74,3

Абдоминальные боли

49/

75,4

25

71,5

Катаральный синдром

42

64,6

18

51,4

Эксикоз

21

32,3*

5

14,3*

Токсикоз

15

23,1***

1

2,9** *

Нейротоксикоз

2

3,1*

0

0

*-р≤0,05 , ***-р≤0,001 – разница статистически достоверна

Явления эксикоза (сухость кожных покровов, снижение тургора тканей, снижение диуреза) наблюдались почти у трети детей I гр. (32,3%*) и значительно реже у детей II гр. (14,3%*), (табл. 5).

Признаки токсикоза отмечались почти у пятой части детей раннего возраста (23,1%***) и лишь один случай в группе дошкольников (2,9%***).

Нейротоксикоз зарегистрирован только у двух детей раннего возраста (3,1%*), (табл. 4).

Заключение. Таким образом, течение рото-вирусной инфекции у детей раннего возраста более тяжелое, за счет нейротоксикоза, дегидратации, расстройства стула, высокой лихорадки, многократной рвоты.

Список литературы Клиническая картина ротавирусной инфекции у детей в городе Саранск

  • Бахтояров Г. Н. Молекулярно-генетическая характеристика штаммов ротавирусов группы А, циркулирующих в Московском регионе//Диссертация по вирусологии. 2016. № 3.
  • Безроднова С.М., Гунченко О.В., Алиева Е.В. Клиническая характеристика ротавирусной инфекции в зависимости от возраста//Фундаментальные исследования. 2013. № 9 (4). С. 5860590.
  • Белан Ю.Б., Полянская Н.А., Лобова Е.Ф. Катамнестическое наблюдение за детьми с микст-вариантом ротавирусной инфекции//Актуальная инфектология 2015. № 4. С. 120 -127.
  • Бобровицкая А.И., Голубова Т.Ф., Беломеря Т.А., Данилюк А.Н., Демкович О.О., Мальцева Л.А., Заяц В.Ю., Захарова Л.А. Некоторые клинико-эпидемиологические аспекты ротавирусной инфекции на современном этапе//Актуальная инфектология. 2013.№ 1.С. 104-113.
  • Кудрявцев В.В., Миндлина А.Я., Герасимов А.Н., и др. Распространенность и основные проявления заболеваемости ротавирусной инфекцией в различных регионах мира//Педиатрическая фармакология. 2013. № 12. С. 36-41.
  • Кудрявцев В.В., Миндлина А.Я., Герасимов А.Н., и др. Распространенность и основные проявления заболеваемости ротавирусной инфекцией в различных регионах мира//Педиатрическая фармакология. 2013. № 12. С. 36-41.
  • Лукьянова А.М., Бехтерева М.К., Птичникова Н.Н. Клиникоэпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей//Журнал инфектологии. 2014. № 6 (1). С. 60-66.
  • Ляховская Н.В. Ротавирусная инфекция: клинические особенности, эффективность терапии//Вестник ВГМУ. 2013. Т. 12, № 3. С. 116-124.
  • Малышев Н.А., Евдокимова А.И. Ротавирусная инфекция у детей: особенноти иммунного ответа и опыт применения нового реализ-активного препарата//Медицинский совет. 2016. №7. С. 91-99.
  • Маянский Н.А., Маянский А.Н, Куличенко Т.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика//Вестник РАМН. 2015. № 1. С. 47-54.
Еще
Статья научная