Клиническая значимость цитокинов у больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа

Цитокины активно участвуют в патогенезе бронхиальной астмы (БА), вызывая бронхоконстрикцию, экссудацию плазмы, гиперсекрецию слизи, активацию и вовлечение воспалительных клеток. При сахарном диабете (СД) 2 типа выявляются многочисленные нарушения, характерные для острой фазы ответа организма, инициируемые цитокинами. При артериальной гипертензии (АГ) увеличивается количество вазоактивных цитокинов.

Цель исследования: изучение выраженности воспалительной реакции у больных бронхиальной астмой с сопутствующей патологией.

Материалы и методы.

В исследовании участвовали 161 больных БА в возрасте от 40 до 70 лет. В зависимости от степени контроля БА пациенты были разделены на 4 группы, сопоставимые по возрасту и полу. В первую группу включили 34, имеющих контролируемую БА в сочетании с АГ, средний возраст которых был 61,3±7лет, во вторую группу выделили 51 больного контролируемой БА с СД 2 типа, средний возраст 57,2±8 лет. Третью группу составили больные с неконтролируемой БА с АГ в количестве 32 человека, имеющих средний возраст 60,9±8 лет и в четвертую группу выделили 41 больного БА с неконтролируемым течением и сопутствующим СД 2 типа, возраст которых в среднем составил 58,7±10 лет. Определение концентрации интерлейкина-8 (ИЛ-8) и фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) в сыворотке крови проводили методом иммунофер-ментного анализа с использованием реактивов «Био-химак» (Россия) и микропланшетного ридера Multiscan на промывочном анализаторе «Well Wash» (США). Критерии исключения: острые воспалительные заболевания.

Результаты и обсуждение.

Уровень провоспалительных цитокинов в крови у больных первой группы был в несколько раз ниже в сравнении с пациентами второй группы. У пациентов в первой группе концентрация ИЛ-8 в крови составила 8,2±1,4 пкг/мл, ФНО-α 1,35±0,2 пкг/мл. Уровень про-воспалительных цитокинов в крови у больных второй группы был в несколько раз выше в сравнении с пациентами первой группы (ИЛ-8 30,3 ± 1,8 пкг/мл, ФНО-α 5,3 ± 0,4 пкг/мл) (р<0,01).

У больных БА с сопутствующей АГ концентрация в крови исследуемых цитокинов в зависимости от степени контроля БА существенно различалась. У пациентов третьей группы обнаружили более высокие значения ИЛ-8 и ФНО-α (р<0,001). В третьей группе ФНО-α был 25,5±2,6 пкг/мл, ИЛ-8 – 38,2±6,2 пкг/мл. При анализе показателей ИЛ-8 и ФНО-α у больных БА и СД 2 типа выявлено, что более высокий уровень интерлейкинов в крови был у больных четвертой группы (р<0,001). У больных БА с СД 2 типа четвертой группе ФНО-α составил 17,2±2,3 пкг/мл, что выше, чем у лиц второй группы, у которых он был 5,3±0,37 пкг/мл (р<0,001). У больных с неконтролируемым течением БА и сопутствующим СД 2 типа количество ФНО-α выше в 3,5 раза, а содержание ИЛ-8 было больше только в 1,5-1,7 раз, чем у больных контролируемой БА с СД 2 типа.

Таким образом, неконтролируемое течение БА обусловлено наличием выраженной воспалительной реакции, которая проявляется более высокими средними значениями ИЛ-8 и ФНО-а, чем у больных с контролируемой БА. Установлено, что показателем степени контроля БА может являться ФНО-а, повышение количества которого происходит в большей степени, чем ИЛ-8. На выраженность воспалительной реакции при БА оказывает влияние и наличие сопутствующей патологии. Это обусловлено тем, что при АГ и СД 2 типа в результате оксидативного стресса, появления инсулинорезистентности увеличивается выработка некоторых цитокинов, в частности ФНО-а.

В нашем исследовании выявлено, что при контролируемом течении БА в сочетании с СД 2 типа уровень ИЛ-8 и ФНО-а выше, чем при сочетании БА и АГ.