Клинические и фармакоэкономические результаты использования протокола эмпирической антимикробной терапии в многопрофильном стационаре
Автор: Гусаров Виталий Геннадьевич, Нестерова Е.Е., Оприщенко И.В., Петрова Н.В., Замятин М.Н.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.10, 2015 года.
Бесплатный доступ
Резюме Неадекватная стартовая антимикробная терапия (АМТ) является одной из главных причин увеличения длительности госпитализации, расходов на лечение и повышения смертности от тяжелых инфекций. Основным инструментом, позволяющим повысить эффективность эмпирической АМТ, является протокол, основанный на локальных данных об антибиотикорезистентности. Использование такого протокола в многопрофильном стационаре позволило значительно сократить потребление антибиотиков с 48,1 до 40,6 Defined Daily Dose (DDD)/100 пациенто-дней. Объем экономии денежных средств на закупку этой группы лекарственных препаратов в 2014 году в сравнении с 2012 годом составил 4 039 126 руб. Достигнуто достоверное сокращение средней длительности курса АМТ (15,7 дней; 95%ДИ, 14-17,4 против 12,6 дней; 95%ДИ, 11.3-13,9, p0,05) и уровня летальности от инфекций (с 13,6%; 95% ДИ, 9.3-17,9 до 10%; 95%ДИ, 6,2-13,8, p>0,05).
Антимикробная терапия, фармакоэкономика, длительность госпитализации, летальность больных инфекцией
Короткий адрес: https://sciup.org/140188467
IDR: 140188467 | УДК: 615.333:616-085
Clinical and pharmacoeconomic results of the use of the protocol empiric antimicrobial therapy in a multidisciplinary hospital
Inappropriate starting antimicrobial therapy (AMT) is one of the main reasons for increasing the duration of hospitalization, treatment costs and mortality from severe infections. The main tool to improve the empirical AMT is a protocol based on local antimicrobial resistance data. The use of the protocol in the multidisciplinary hospital significantly reduces the consumption of antibiotics from 48,1 to 40,6 Defined Daily Dose (DDD) / 100 patient-days. The cost savings for the purchase of this group of drugs in 2014 compared to 2012 amounted 4 039 126 RUB. A significant reduction in the average duration of a course of AMT (15,7 days; 95% CI, 14-17,4 vs. 12,6 days; 95% CI, 11,3-13,9, p0,05) and the level of infection mortality (from 13,6%; 95% CI, 9,3-17,9 to 10%; 95% CI, 6,2-13,8, p>0,05) was detected.
Список литературы Клинические и фармакоэкономические результаты использования протокола эмпирической антимикробной терапии в многопрофильном стационаре
- Страчунский Л.С., Богданович Т.М. Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России. В кн.: Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н., ред. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М.: Боргес; 2002: 39-32.
- Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia associated with a long-term care facility, West Virginia, 2009-2011. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2011; 60(41): 1420-1418.
- Cosgrove S.E., Sakoulas G., Perencevich E.N., Schwaber M.J., Karchmer A.W., Carmeli Y. Comparison of mortality associated with methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia: a meta-analysis. Clin. Infect. Dis. 2003; 36(1): 59-53.
- Mauldin P.D., Salgado C.D., Hansen I.S., Durup D.T., Bosso J.A. Attributable hospital cost and length of stay associated with health care-associated infections caused by antibiotic-resistant gram-negative bacteria. Antimicrob. Agents Chemother. 2010; 54(1): 115-109.
- Проценко Д.Н., Ярощецкий А.И., Яковлев С.В., Гельфанд Б.Р. и соавт. Влияние Протокола по антимикробной терапии на частоту и прогноз нозокомиальной пневмонии у больных с тяжелой травмой. Инфекции и антимикробная терапия. 2005; 7(2): 43-40.
- Проценко Д.Н., Ярощецкий А.И., Яковлев С.В. и соавт. Протокол лечения нозокомиальной пневмонии: эффективность внедрения. Пульмонология. Прил. к журн. Consilium Medicum. 2005: 13-11.
- Левит А.Л., Сидоренко С.В., Яковлев В.П., Яковлев С.В. и соавт. Анализ адекватности стартовых эмпирических режимов антибактериальной терапии при тяжелых нозокомиальных инфекциях (исследование АСЭТ). Клиническая фармакология и терапия. 2006: 2; 21-14.
- Berild D., Ringertz S.H., Aabyholm G., Lelek M., Fosse B. Impact of an antibiotic policy on antibiotic use in a paediatric department. Individual based follow-up shows that antibiotics were chosen according to diagnoses and bacterial findings. Int J Antimicrob Agents. 2002 Nov; 20(5): 333-8.
- South M., Royle.J, Starr M. A simple intervention to improve hospital antibiotic prescribing. Med J Aust. 2003 Mar 3; 178(5): 207-9.
- Lutters M., Harbarth S., Janssens J.P., Freudiger H., Herrmann F., Michel J.P., Vogt N. Effect of a comprehensive, multidisciplinary, educational program on the use of antibiotics in a geriatric university hospital. J Am Geriatr Soc. 2004 Jan; 52(1): 112-6.
- Гусаров В.Г., Замятин М.Н., Теплых Б.А., Оприщенко И.В., Гогиберидзе Н.М., Нестерова Е.Е., Лашенкова Н.Н. Антибиотикорезистентность: пути решения проблемы в многопрофильном стационаре. Вестн. Нац. медико-хир. Центра им. Н.И. Пирогова. 2014; 9(3); 112-108.
