Клинические и морфологические особенности рака предстательной железы в сочетании с ПИН

Материал и методы. В исследование включено 270 пациентов, у которых по результатам комплексного обследования выставлено подозрение на РПЖ. Из этой группы после проведения пистолетной биопсии под ТРУЗИ контролем и проведения морфологического исследования было сформировано две группы: 1-я группа – исследуемая (РПЖ + ПИН) – 52 человека; 2-я группа – контрольная (РПЖ) – 61 человек. У всех пациентов до выполнения биопсии и на этапах лечения была определена выраженность ди-зурических расстройств с помощью опросника IPSS и QoL. Забор гистологического материала производился с помощью биопсийного аппарата «PRO-MAG». Полученные образцы оценивались на предмет наличия РПЖ и ПИН. При обнаружении карциномы в морфологическом материале определялись следующие показатели: степень дифференцировки по шкале Глиссон; количество «Cr положительных» столбиков с РПЖ; оценка мультифокальности; наличие периневральной инвазии; наличие, либо отсутствие ASAP; рецепторы к андрогенам, эстрогенам и HER 2/neu определялись с помощью ИГХ. Концентрации ПСА и тестостерона в сыворотке крови определялись радиоиммунным методом.

Результаты. Выраженность дизурических расстройств в обеих группах была сопоставима – 10,3±0,3 и 9,9±0,2 балла по шкале IPSS. Уровень ПСА в 1-й группе (21,03±8,15) был выше, чем во 2-й (15,01±9,21), при соизмеримых показателях тестостерона – 4,43±0,35 и 4,38±0,28 соответственно. Низкая степень дифференцировки опухоли чаще встречалась в первой группе – показатель Глисона 6,83±0,31 и 5,13±0,31 балла. РПЖ в сочетании с ПИН характеризовался мультифокальностью поражения, как правило, процесс обнаруживался в большем количестве столбиков, обеих долях ПЖ, сопровождался периневральной инвазией. Количественный показатель нахождения рецепторов HER2/neu на мембранах опухолевых клеток был выше в 1-й группе.

Выводы. Сочетание РПЖ+ПИН выявляется в половине случаев РПЖ. Выявленный при первичной биопсии РПЖ в сочетании с ПИН более агрессивен и требует более активной тактики лечения.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. Приложение № 1