Клинические особенности аденокарцином in situ шейки матки

Результаты. Средний возраст больных аденокарциномой in situ – 47,1±2,21 года, средний возраст больных плоскоклеточной карциномой in situ шейки матки – 40,3±1,15 года. Удельный вес пациенток репродуктивного возраста с аденокарциномой in situ шейки матки составил 66,7% (18/27), а в постменопаузе – 33,3% (9/27), тогда как в группе больных плоскоклеточной карциномой in situ в репродуктивном возрасте находилось 85,3% женщин (81/95), а в постме- нопаузе – 14,7% (14/95), p<0,05. Возраст сексуального дебюта в группе аденокарциномы in situ составил 20,6±0,38 года (17–25 лет), у больных плоскоклеточной карциномой in situ – 19,5±0,29 года (14–24), p>0,05. Частота применения гормональной и барьерной контрацепции была одинаковой во всех группах. Курящих женщин было больше в группе с плоскоклеточной карциномой in situ – 2/3 больных (66,3%; 63/95), тогда как среди больных аденокарциномой in situ – 4 из 27 (14,8%), p<0,05. Заболевание протекало латентно у 89% больных плоскоклеточной карциномой in situ, у больных аденокарциномами in situ – только в 67% (р<0,05). В остальных случаях наблюдались лейкорея и кровотечения из половых путей: у 33% больных аденокарциномами in situ и у 11% больных плоскоклеточными карциномами in situ (р<0,05). При осмотре в зеркалах шейка матки была неизмененной у большей части больных аденокарциномой in situ (78%) и плоскоклеточной карциномой in situ шейки матки (59%), p>0,05. Изучение пре-морбидного фона больных карциномами in situ шейки матки показало, что аденокарцинома in situ сочеталась с миомой матки в 50% (13/27), плоскоклеточная карцинома in situ шейки матки – в 12% (11/95), p<0,05. Всем больным карциномами in situ шейки матки проведено хирургическое лечение. При аденокарциноме in situ преимущественно выполнялась гистерэктомия (22/27, 81,5%), при плоскоклеточной карциноме in situ шейки матки – конизация шейки матки (72,6%; 69/95), р<0,05.

Выводы. Средний возраст больных аденокарциномой in situ на 6,8 года старше больных плоскоклеточной карциномой in situ шейки матки (p<0,05). Сексуальное поведение, частота использования оральных контрацептивов не имеют существенных отличий в исследованных группах больных. Фактор курения был зафиксирован лишь у каждой 7-й больной аденокар- циномой in situ шейки матки. Cкрытое течение заболевания отмечено у 2/3 больных аденокарциномами in situ шейки матки, в остальных случаях были кровомазание или лейкорея. У 78% больных аденокарциномой in situ слизистая portio vaginalis шейки была неизмененной. Аденокарциномы in situ шейки матки наиболее часто сочетались с миомой матки (50%). Органосохраняющее лечение при аденокарциноме in situ шейки матки выполняется значительно реже, чем при плоскоклеточной карциноме in situ (18,5% и 72,6% соответственно).