Клинические особенности течения фибрилляции предсердий у пациентов с сахарным диабетом второго типа

doi:

ORIGINAL ARTICLE doi:

К числу наиболее значимых проблем современной медицины и здравоохранения относятся сахарный диабет (СД) 2-го типа и фибрилляция предсердий (ФП) в силу их высокой распространенности и влияния на демографию.

Согласно последним данным IDF Diabetes Atlas (11-е издание, 2025 г.) в 2024 г. примерно 589 млн взрослых людей (что соответствует каждому девятому жителю планеты) страдает сахарным диабетом, преимущественно СД 2-го типа – 95 %.

Прогнозируется, что к 2050 г. эта цифра увеличится до приблизительно 853 млн (каждый восьмой в общемировой популяции). Ежегодно в мире от данного заболевания умирает около 3,4 млн человек, а экономические потери достигают примерно 1 трлн долл. [1]

Анализ данных Федерального регистра СД за период с 2010 по 2022 г. выявил, что на начало 2023 г. численность пациентов с СД в Российской Федерации оценивалась примерно в 4,96 млн человек. Это означает, что 3,31 % населения страны страдает этим заболеванием и подавляющее большинство случаев (более 92 %) приходится на диабет 2-го типа [2–4]. ФП, представляющая собой наиболее частый тип наджелудочковой тахиаритмии, является широко распространенным заболеванием среди взрослого населения. Актуальные международные эпидемиологические исследования GBD-2021 (с прогнозом на 2025 г.) показывают, что в 2021 г. в мире было зарегистрировано около 4,48 млн новых эпизодов ФП. Общее число людей, живущих с этим состоянием, оценивается примерно в 52,6 млн человек. За последние десятилетия зафиксирован существенный прирост как абсолютных показателей распространенности ФП, так и летальности, ассоциированной с сопутствующим СД. Наиболее уязвимой категорией населения являются лица преклонного возраста, у которых наличие коморбидных сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний и факторов риска их риска обуславливает осложненное течение патологии и неблагоприятные кардиоваскулярные исходы. Международные обзоры последних лет демонстрируют, что ФП продолжает приобретать все большее клиническое и демографическое значение [5–7]. Российские исследования подтверждают глобальные тенденции в области здравоохранения. Популяционное исследование в Новосибирске, длившееся 13 лет, выявило тревожную динамику: распространенность ФП увеличилась. Если в начале исследования среди людей 45– 69 лет ФП диагностировалась у 1,6 %, то к концу исследования в возрастной группе 55–84 лет этот показатель вырос до 4,2 %. В целом, с учетом всех выявленных случаев, общая частота ФП достигла 8,3 % [8].

Дисфункция эндокринной системы является значимым фактором в патогенезе ФП. Установлено, что эндокринопатии, включая заболевания щитовидной железы, СД и ожирение, индуцируют морфологические и электрофизиологические изменения в предсердиях. Эти изменения способствуют возникновению и прогрессированию аритмии. В ряде работ было показано, что наличие СД 2-го типа у пациентов с ФП является предиктором неблагоприятного клинического исхода [9, 10]. У пациентов с сочетанием ФП и СД 2-го типа, помимо повышенной летальности, отмечается возрастание риска развития инсульта, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Популяционные исследования и данные регистров также указывают на более высокую частоту геморрагических осложнений в данной когорте пациентов [11, 12]. Таким образом, гормональные нарушения следует рассматривать как независимые предикторы, ассоциированные с повышенной вероятностью развития ФП, т. е. присутствие эндокринных заболеваний и, прежде всего, СД 2-го типа, не только значительно увеличивает риск возникновения данной аритмии, но определяют более серьезный прогноз [13].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценка ассоциации различных клинических форм ФП с СД 2-го типа с анализом влияния СД 2-го типа на тяжесть течения ФП: частоту и длительность эпизодов, потребность и сроки госпитализации.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В наблюдательное ретроспективное исследование включены 1 307 пациентов с ФП, в возрасте от 39 до 92 лет, проходивших стационарное лечение в условиях кардиологического отделения ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» г. Волгограда с 2020 по 2025 г. Пациенты были разделены на 2 основные группы: группа пациентов с ФП без СД 2-го типа — 433 человека (33,1 %) и ФП с сочетанием СД 2-го типа – 874 человека (66,9%). Группа с сочетанием ФП и СД 2-го типа была разделена на подгруппы в зависимости от нали-чия/отсутствия значимых хронических осложнений СД 2-го типа и достигнутого/недостигнутого целевого уровня гликированного гемоглобина. Соотношение по полу в общей когорте пациентов с ФП составило: 595 (45,5 %) мужчин и 712 (54,5 %) женщин. Средний возраст больных составил (68,4 ± 9,3) лет. В структуре форм ФП пароксизмальная форма выявлялена у 426 (32,6 %) пациентов, персистирующая – у 368 (28,2 %), длительно персистирующая – у 211 (16,1 %), постоянная форма – у 302 (23,1 %) пациентов. В группе пациентов с ФП с сопутствующим СД 2-го типа длительность диабета более 10 лет отмечалась у 44,4 % больных, длительность менее 5 лет – у 19,2 % больных, длительность 5– 10 лет – у 36,4 % больных. Достижение целевого уровня HbA1c при длительности СД 2-го типа менее 5 лет наблюдалось у 48,8 % пациентов, при длительности 5–10 лет – у 34,3 % пациентов, при длительности более 10 лет – у 29,6 % пациентов. Дополнительно проводилась стратификация пациентов по наличию хронических микро- и макрососудистых осложнений СД 2-го типа. В зависимости от характера сахароснижающей терапии пациенты были разделены на подгруппы, получавшие пероральные сахароснижающие препараты и инсулинотерапию.

Всем пациентам проведено стандартное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование для верификации ФП, уточнения ее формы, верификации СД 2-го типа, оценки гликемического контроля, уточнения осложнений

СД в соответствии с рекомендациями РКО и алгоритмами ведения больных СД (2025 г.). Для статистического анализа использовали параметрические методы при условии нормального распределения анализируемых данных: t -критерий Стьюдента - для сравнения средних значений количественных показателей, критерий χ² Пирсона - для сравнения частоты обнаружения анализируемых показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно действующим критериям, представленным в клинических рекомендациях по ФП РКО 2025, диагноз ФП был верифицирован у всех 1 307 пациентов, из которых 874 человек (66,9 %) составили пациенты с коморбидной патологией СД 2-го типа и ФП. На диаграммах (см. рис.) представлено распределение клинических форм ФП в исследуемых группах пациентов с указанием относительных показателей (в процентах). Для оценки различий распределения клинических форм ФП между пациентами без СД 2-го типа и пациентами с сочетанием ФП и СД 2-го типа нами был использован критерий х2 Пирсона. Расчет проводился на основании абсолютного числа пациентов в каждой категории клинических форм аритмии с формированием таблицы сопряженности «форма ФП -наличие СД 2-го типа».

ФП + СД 2 типа

персистирующая

ФП 22,2% пароксизмальная

ФП 19,5% длительно персистирующая

ФП 26,3% постоянная ФП

32,0%

ФП БЕЗ СД 2 ТИПА

пароксизмальная ФП 43,9% постоянная ФП

16,9% длительно персистирующая

ФП 13,9% персистирующая

ФП 25,4%

Рис. Клинические варианты ФП у пациентов с наличием и отсутствием сопутствующего СД 2-го типа

Полученные результаты продемонстрировали статистически значимые различия в распределении клинических форм фибрилляции предсердий между пациентами без СД 2-го типа и пациентами с сочетанием ФП и СД 2-го типа ( p <  0,0001). Пароксизмальная форма ФП значительно чаще выявлялась у пациентов без СД 2-го типа - 43,9 %, тогда как в группе ФП + СД 2-го типа ее доля составляла 19,5 % (х2 = 86,58; p < 0,0001), что отражает меньшую представленность данной формы при наличии серьезных нарушений углеводного обмена. Персистирующая форма статистически значимых различий между группами не показала (25,4 и 22,2 %; х2 = 1,66; p > 0,05). Длительно персистирующая форма, напротив, достоверно чаще регистрировалась у пациентов с СД 2-го типа (26,3 против 13,9 %; х2 = 26,03; p < 0,0001), что указывает на ее большую представленность при комор-бидной патологии, такой как СД 2-го типа. Постоянная форма ФП также преобладала в группе

ФП + СД 2-го типа - 32,0 против 16,9 % в группе без СД (х2 = 33,83; p < 0,0001).

Важным аспектом нашей работы был анализ влияния СД 2-го типа на тяжесть манифестации ФП. В табл. 1 представлено сравнение клинического течения ФП у пациентов без СД и у пациентов с СД 2-го типа по частоте и длительности эпизодов аритмии, а также по частоте и продолжительности госпитализаций. Все выявленные различия между группами по частоте и длительности эпизодов ФП, а также по частоте и длительности госпитализаций носили статистически значимый характер, что подтверждено результатами анализа с использованием t -критерия Стьюдента для независимых выборок. Представленные данные позволяют охарактеризовать особенности клинического течения ФП у пациентов в зависимости от наличия СД 2-го типа и отражают различия в интенсивности аритмических проявлений и потребности в стационарном лечении между сравниваемыми группами.

Таблица 1

Показатель	ФП без СД 2-го типа	ФП с СД 2-го типа	t	p
Частота эпизодов ФП за год	1,12 ± 0,10	1,64 ± 0,14	3,0	<0,05
Длительность эпизодов (сут.)	1,82± 0,34	3,06 ± 0,42	2,37	<0,05
Частота госпитализаций за год	1,04 ± 0,24	1,98± 0,28	2,61	<0,05
Длительность госпитализации (сут.)	7,56 ± 1,18	12,04 ± 1,54	2,39	<0,05

Сравнение клинических характеристик ФП у пациентов без СД и с СД 2-го типа

Как следует из приведенных данных, у пациентов с сочетанием ФП и СД 2-го типа регистрировались более высокие показатели частоты и длительности эпизодов аритмии по сравнению с пациентами без СД. Среднее число эпизодов ФП в течение года у пациентов с СД 2-го типа было достоверно выше, что отражает более выраженную клиническую активность аритмии в данной группе. Кроме того, у пациентов с СД 2-го типа отмечалось увеличение средней продолжительности эпизодов ФП. Данный показатель был статистически значимо выше по сравнению с пациентами без сопутствующего нарушения углеводного обмена, что свидетельствует о более затяжном характере аритмии у данной категории больных. Анализ частоты госпитализаций показал, что пациенты с ФП и СД 2-го типа чаще нуждались в стационарном лечении. Среднее число госпитализаций в течение года у данной группы было достоверно выше по сравнению с пациентами без диабета. Наряду с этим у пациентов с СД 2-го типа сроки стационарного лечения по поводу ФП оказались более длительными, что отражает более тяжелое и осложненное течение кардиологической патологии, требующее более длительного медицинского наблюдения и коррекции терапии.

Еще одним из важных вопросов влияния СД 2-го типа на течение ФП был анализ зависимости клинических проявлений ФП от стажа СД 2-го типа у коморбидных пациентов.

В табл. 2 представлены особенности клинического течения ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от длительности заболевания. Сравнивались основные характеристики аритмии и параметры госпитализации.

Таблица 2

Показатель течения ФП	СД 2-го типа < 10 лет	СД 2-го типа >10 лет	t	p
Частота эпизодов ФП за год	1,34 ± 0,18	1,92 ± 0,24	5,26	<0,05
Длительность эпизодов ФП, (сут.)	2,08 ± 0,36	3,86 ± 0,48	2,96	<0,05
Частота госпитализаций за год	1,26 ± 0,21	2,08 ± 0,29	2,28	<0,05
Длительность госпитализации, (сут.)	8,42 ± 1,22	14,14 ± 1,68	2,76	<0,05

Течение ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от длительности СД

Анализ клинического течения ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от длительности заболевания показал наличие выраженной тенденции к ухудшению течения аритмии по мере увеличения стажа СД. У пациентов с длительностью СД более 10 лет отмечались наиболее высокие значения частоты эпизодов ФП в течение года и их наибольшая продолжительность по сравнению с пациентами с меньшей длительностью заболевания. Такая динамика выявлена и при анализе потребности в стационарном лечении. По мере увеличения длительности СД 2-го типа возрастали частота госпитализаций в течение года и средняя продолжительность пребывания в стационаре. Что касается влияния качества лечения СД 2-го типа на течение ФП у коморбидных пациентов, то нами было установлено следующее (табл. 3).

Таблица 3

Показатель течение ФП	HbA1c достигнут ( n = 306)	HbA1c не достигнут ( n = 568)	t	p
Частота эпизодов ФП за год	1,28 ± 0,11	1,75 ± 0,15	2,61	<0,05
Длительность эпизодов ФП (сут.)	2,02 ± 0,28	3,18 ± 0,33	2,69	<0,05
Частота госпитализации за год	1,12 ± 0,16	1,87 ± 0,21	2,88	<0,05
Длительность госпитализации (сут.)	8,48 ± 1,06	12,56 ± 1,32	2,41	<0,05

Сравнение клинических характеристик ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от контроля HbA1c

При анализе клинического течения ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от степени гликемического контроля выявлены статистически значимые различия по всем анализируемым показателям. У пациентов с недостигнутым целевым уровнем HbA1c течение ФП характеризовалось большей частотой эпизодов аритмии в течение года и большей продолжительностью эпизодов по сравнению с пациентами с контролируемым СД 2-го типа. Кроме того, недостаточный гликемический контроль сопровождался увеличением потребности в стационарном лечении.

У пациентов с неконтролируемым СД 2-го типа регистрировалась более высокая частота госпитализаций в течение года, а также существенно большая длительность пребывания в стационаре.

Достоверные различия между группами по показателям частоты и длительности госпитализации говорят о неблагоприятном течении ФП при декомпенсации СД 2-го типа и о необходимости стабилизации состояния коморбидного пациента в условиях кардиологического стационара. Таким образом, качество контроля СД 2-го типа достоверно влияет на тяжесть течения ФП. Наряду с этим мы провели анализ тяжести течения ФП в зависимости от наличия микро- и макрососудистых осложнений СД 2-го типа, результаты которого приведены в табл. 4.

Таблица 4

Сравнение клинических характеристик ФП у пациентов с СД 2-го типа при наличии и отсутствии хронических осложнений (микро- и макроангиопатий)

Показатель течения ФП	Без хронических осложнений ( n = 380)	С микро- и/или макроангиопатиями ( n = 494)	t	p
Частота эпизодов ФП за год	1,32 ± 0,13	2,08 ± 0,17	3,61	<0,05
Длительность эпизодов ФП, (сут.)	2,06 ± 0,29	3,18 ± 0,34	2,54	<0,05
Частота госпитализаций за год	1,22 ± 0,17	2,84 ± 0,21	6,00	<0,001
Длительность госпитализации, (сут.)	8,26 ± 1,04	12,08 ± 1,36	2,23	<0,05

Как следует из данных таблицы, анализ клинического течения ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от наличия хронических микро- и макрососудистых осложнений показал статистически значимые различия по всем оцениваемым показателям. У пациентов с микро- и/или макроангиопатиями течение ФП носило более неблагоприятный характер по сравнению с пациентами без хронических осложнений СД 2-го типа.

В подгруппе пациентов с хроническими осложнениями отмечалось достоверное увеличение частоты эпизодов ФП в течение года, а также значительное удлинение продолжительности эпизодов аритмии. Кроме того, наличие микро- и макроангиопатий сопровождалось существенным ростом потребности в стационарном лечении. У пациентов с хроническими осложнениями СД 2-го типа регистрировалась более высокая частота госпитализаций в течение года, а также достоверное увеличение сроков стационарного лечения по поводу ФП, что отражает большую тяжесть клинического состояния и необходимость комплексной терапии коморбидных больных.

Не меньший интерес представляла ассоциация тромбоваскулярных осложнений с тяжестью манифестации ФП у коморбидных пациентов. В табл. 5 представлена сравнительная характеристика клинического течения ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от наличия инфаркта миокарда (ИМ) либо инсульта (ОНМК), либо тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в анамнезе. Оценка также проводилась по частоте и длительности эпизодов аритмии, а также по частоте и продолжительности госпитализаций.

Таблица 5

Показатель течения ФП	ФП + СД без тромботических осложнений ( n = 508)	ФП + СД с тромботическими осложнениями ( n = 366)	t	p
Частота эпизодов ФП за год	1,27 ± 0,12	2,18 ± 0,17	2,21	<0,05
Длительность эпизодов ФП (сут.)	2,04 ± 0,33	3,24 ± 0,41	2,30	<0,05
Частота госпитализаций за год	1,24 ± 0,19	2,02 ± 0,26	3,06	<0,05
Длительность госпитализации (сут.)	9,06 ± 1,18	14,56 ± 1,52	2,86	<0,05

Течение ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от наличия тромботических осложнений

Анализ клинической манифестации ФП у пациентов с тромботическими осложнениями (ИМ/ОНМК/ТЭЛА) показал следующее. У пациентов с сочетанием ФП и СД 2-го типа, имевших тромботические осложнения, течение аритмии носило более неблагоприятный характер. В этой подгруппе группе пациентов отмечалось достоверное увеличение частоты эпизодов ФП в течение года, а также значительное удлинение продолжительности эпизодов аритмии по сравнению с пациентами, у которых не было тромботических или тромбоэмболических событий. Наличие тромботических осложнений у коморбидных пациентов с ФП и СД 2-го типа ассоциировалось с увеличением частоты госпитализаций в течение года и значительным ростом длительности пребывания в стационаре, что отражает большую тяжесть клинического состояния и необходимость более длительного лечения у пациентов с указанной сочетанной патологией.

В ходе проведенного исследования нами была оценена тяжесть ФП у пациентов, находящихся на разных режимах сахароснижающей терапии. В табл. 6 представлена сравнительная характеристика течения ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от характера терапии этого заболевания.

Таблица 6

Течение ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от характера сахароснижающей терапии

Показатель течения ФП	Пероральная сахароснижающая терапия ( n = 306)	Инсулинотерапия ( n = 568)	t	p
Частота эпизодов ФП за год	1,32 ± 0,11	1,76 ± 0,14	2,58	<0,05
Длительность эпизодов ФП (сут.)	2,06 ± 0,24	3,14 ± 0,29	2,91	<0,05
Частота госпитализаций за год	1,28 ± 0,17	2,04 ± 0,22	2,81	<0,05
Длительность госпитализации (сут.)	9,04 ± 1,08	13,86 ± 1,34	2,80	<0,05

Как следует из приведенных результатов, при анализе клинического течения ФП у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от характера сахароснижающей терапии выявлены статистически значимые различия по всем изученным показателям. У пациентов, получавших инсули-нотерапию, течение ФП носило более неблагоприятный характер по сравнению с пациентами, находившимися на пероральной сахароснижающей терапии. В группе инсулинотерапии отмечалась более высокая частота эпизодов ФП в течение года, а также большая продолжительность госпитализации, частоты госпитализации и длительности эпизодов аритмии. Отмеченная закономерность может быть объяснена более тяжелым течением СД 2-го типа у пациентов, находящихся на инсулинотерапии. Не исключается и вероятность влияния такого мощного сахароснижающего средства, как инсулин, на суточную гликемию в плане возможных эпизодов гипогликемии, определяющих повышенный риск нарушений ритма и других неблагоприятных кардиоваскулярных исходов.

Полученные данные показывают, что наличие СД 2-го типа связано с более неблагоприятным течением ФП по сравнению с пациентами без нарушений углеводного обмена. У данной категории пациентов аритмия носит более устойчивый характер, что может быть обуслов- лено длительным воздействием гипергликемии, развитием структурных изменений миокарда предсердий и сопутствующим сосудистым поражением. Эти изменения создают условия для поддержания аритмии и могут способствовать ее прогрессированию. При анализе течения ФП с учетом длительности сахарного диабета отмечается тенденция к постепенному ухудшению клинического состояния пациентов с ФП по мере увеличения стажа заболевания. Вероятно, это связано с накоплением метаболических нарушений и формированием хронических структурных изменений миокарда, которые снижают способность к восстановлению синусового ритма и способствуют сохранению аритмии.

Степень гликемического контроля также оказывает значимое влияние на течение ФП. Более благоприятное течение заболевания при достижении целевых значений гликированного гемоглобина подтверждают тот факт, что хроническая гипергликемия является важным фактором сердечно-сосудистого риска и его коррекция позволяет снизить частоту и тяжесть повторных эпизодов ФП. Недостаточная компенсация углеводного обмена способствует активации низкоинтенсивного системного воспаления и нарастанию метаболических нарушений в мокарде, что отражается на тяжести манифестации ФП. Наличие хронических микро- и макрососудистых осложнений СД 2-го типа является еще одним фактором, утяжеляющим течение ФП.

Системное сосудистое поражение при сахарном диабете, снижающее миокардиальную перфузию, неизбежно приводит к структурным и функциональным нарушениям, которые, в свою очередь, способствуют более частому возникновению и более длительному сохранению эпизодов аритмии.

Как показали результаты нашей работы, неблагоприятное течение заболевания ФП наблюдается у пациентов с СД 2-го типа и наличием тромботических либо тромбоэмболических событий в анамнезе. Такая ассоциация вполне объяснима с учетом того, что тромбоваскулярные осложнения отражают тяжесть течения СД 2-го типа, а, следовательно, и тяжесть поражения органов-мишеней, в т. ч. миокарда. Этот аспект особенно важен в связи с повышенным риском кардиоэмболического инсульта у пациентов с ФП.

Следует отметить, что худшие клинические показатели течения ФП у лиц с СД 2-го типа, получающих инсулин, главным образом, связаны с более тяжелыми формами диабета у данной категории больных. Вместе с тем следует учитывать, что более мощное воздействие на гликемический профиль пациента с помощью инсулина может способствовать повышению риска аритмий. В связи с этим чрезвычайно важен тщательный суточный мониторинг гликемии у инсулин-потребных пациентов с сочетанием ФП и СД 2-го типа для предупреждения значимых колебаний уровня глюкозы и профилактики

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ транзиторной гипогликемии, способной спровоцировать неблагоприятные кардиоваскулярные события.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

• 1.    У пациентов с СД 2-го типа достоверно чаще выявлялись персистирующая и перманентная формы ФП, тогда как у пациентов без СД 2-го типа преобладала пароксизмальная форма ФП. Это свидетельствует о тенденции к прогрессированию ФП с развитием более стойких нарушений ритма у коморбидных пациентов с СД 2-го типа.

• 2.    Частота и длительность эпизодов ФП у пациентов с СД 2-го типа достоверно преобладали по сравнению с пациентами без нарушений углеводного обмена, что говорит о неблагоприятном влиянии гипергликемии на манифестацию и течение ФП.

• 3.    Установлена прямая связь частоты и длительности эпизодов ФП от качества контроля и тяжести течения СД 2-го типа: достижения целевого уровня гликированного гемоглобина, наличия микро- и макрососудистых осложнений, тромбоваскулярных событий в анамнезе, потребности в инсулине.

• 4.    Частота госпитализаций и длительность стационарного лечения у пациентов с сочетанием ФП и СД 2-го типа оказались выше, чем у пациентов без СД. Выявлена прямая зависимость данных показателей от качества контроля СД 2-го типа, потребности в инсулинотерапии, наличия хронических осложнений диабета, в том числе неблагоприятных тромбоваскулярных событий.

• 1.    IDF Diabetes Atlas. 11^th Edition. Brussels: International Diabetes Federation, 2025. 125 р.

• 2.    Захаров Ю.В., Давыдов С.И., Морозова В.А., Саймуаах М.С., Бабаева А.Р. Анализ коморбидной патологии у пациентов с хронической левожелудочковой недостаточностью. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(4):58–66.

• 3.    Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–123.

• 4.    Cheng S., He J., Han Y., Han S., Li P., Liao H. et al. Global burden of atrial fibrillation/atrial flutter and its attributable risk factors from 1990 to 2021. Europace. 2024;26(7):euae195.

• 5.    Стаценко М.Е., Туркина С.В. Поражение сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа: факторы риска и механизмы развития. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета . 2010;7(1):9–14.

• 6.    Li X., Li Z., He H., Wang S., Su H., Kang G. Global burden and health inequality of atrial fibrillation/atrial flutter from 1990 to 2021. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2025;12:1585980.

• 7.    Lorenzo-Almorós A., Casado Cerrada J., Álvarez-Sala Walther L.A., Méndez Bailón M., Lorenzo González Ó. Atrial fibrillation and diabetes mellitus: dangerous liaisons or innocent bystanders? Journal of Clinical Medicine. 2023;12(8):2868.

• 8.    Шапкина М.Ю., Маздорова Е.В., Авдеева Е.М., Щербакова Л.В., Рябиков А.Н., Малютина С. К. Динамика частоты фибрилляции предсердий в российской популяционной выборке за 13 лет наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(8):3108.

• 9.    Reddy R.K., Ardissino M., Ng F.S. Type 2 diabetes and atrial fibrillation: evaluating causal and pleiotropic pathways using Mendelian randomization. Journal of the American Heart Association. 2023;12(17):e030298.

• 10.    Aune D., Feng T., Schlesinger S., Janszky I., Norat T., Riboli E. Diabetes mellitus, blood glucose and the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Journal of Diabetes and its Complications. 2018;32(5):501–511.

• 11.    Xu J., Sun Y., Gong C., Fan J. Impact of preexisting diabetes mellitus on cardiovascular and all-cause mortality in atrial fibrillation: a meta-analysis. Frontiers in Endocrinology. 2022;13:921159.

• 12.    Gherasim L. Association of atrial fibrillation with diabetes mellitus, high-risk comorbidities. Maedica (Bucur). 2022;17(1):143–152.

• 13.    Наумова М.В., Бабаева А.Р., Давыдов С.И. Анализ факторов риска развития фибрилляции предсердий при эндокринопатиях. Медицинский алфавит. 2022;(30):19–23.