Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов
Автор: Лепилин А.В., Коннов В.В., Багарян Е.А., Арушанян А.Р.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Глазные болезни
Статья в выпуске: 2 т.6, 2010 года.
Бесплатный доступ
Цель - обзор данных литературы по проблеме патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов. Нарушения окклюзии зубов и зубных рядов являются довольно распространенной патологией челюстно-лицевой области, способствующей развитию различных патологических изменений жевательного аппарата, в том числе и мышечно-суставной дисфункции. По мнению одних специалистов, ключевым звеном патогенеза мышечно-суставной дисфункции являются ок-клюзионные нарушения, по представлению других, - дискоординация мышечных сокращений. Таким образом, окклюзионные и мышечные нарушения являются ведущими в патогенезе и клинике мышечно-суставной дисфункции
Височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, окклюзия
Короткий адрес: https://sciup.org/14917090
IDR: 14917090
Текст научной статьи Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов
1Окклюзионные взаимоотношения зубов и зубных рядов, жевательные мышцы и височнонижнечелюстной сустав являются единым сбалансированным биомеханическим механизмом, обеспечивающим полноценную работу жевательного аппарата. Генератором механической силы жевательного аппарата выступают жевательные мышцы, получающие информацию от нервной системы. Нарушение анатомической формы либо функции в любом из механизмов жевательного аппарата сопровождается изменением равномерности, интенсивности, ритмичности силового воздействия, перегрузкой, недогрузкой и дисфункцией его элементов [1, 2].
Одним из основных этиологических факторов, способствующих развитию патологии височнонижнечелюстного сустава и жевательных мышц, являются окклюзионные нарушения. Вопросам диагностики и лечения взрослых пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов в сочетании с патологией височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц в настоящее время уделяется большое внимание [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].
Существует много терминов для обозначения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: мышечно-суставная дисфункция, миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, болевой синдром дисфункции сустава, синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и др. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава – одна из самых сложных проблем в стоматологии, остается не решенной до сих пор [13].
В клинике сложно определить, является ли заболевание артрогенным или миогенным, поскольку у пациентов с первичными нарушениями в височнонижнечелюстном суставе обычно имеется дисфункция жевательных мышц, а у пациентов с первичной патологией мышц могут наблюдаться патологические симптомы со стороны височно-нижнечелюстного сустава [14].
Диагностика и лечение заболеваний височнонижнечелюстного сустава затруднены из-за разнообразной клинической картины данной патологии. Клиническая картина мышечно-суставной дисфункции характеризуется различными патологическими симптомами со стороны височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: ограничение амплитуды открывания рта и движений нижней челюсти, нарушение симметричности движений нижней челюсти и ее смещение в сторону при открывании рта, напряжение и утомляемость жевательной мускулатуры, боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц с иррадиацией в различные отделы челюстно-лицевой области, хруст и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе, чувство заложенности в ухе, понижение слуха, головная боль, чувство прилива крови при наклоне головы, головокружение, раздражительность, чувство жжения, покалывания, пощипывания или боли в языке, сжатие и скрежет зубов, металлический привкус во рту [15, 16, 17].
При обследовании 104 пациентов с мышечносуставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава выявляются следующие ее клинические проявления: боль (46%), щелканье в области височнонижнечелюстного сустава (87%), дискоординация движений нижней челюсти при открывании рта (100%), напряжение жевательных мышц (76%), брук-
сизм (36%), снижение слуха (24%), головная боль (62%) и др. [18].
Зубочелюстные аномалии и деформации, дефекты зубов и зубных рядов, преждевременные окклюзионные контакты способствуют развитию патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц [19].
Под аномалией в биологии понимают морфологические или функциональные отклонения, возникающие вследствие нарушения развития. К аномалиям относят пороки развития и уродства. Под аномалиями в ортодонтии понимают отклонения от нормальных показателей анатомических частей челюстнолицевой области (зубов, челюстей и др.). Аномалии подразделяют на врожденные и приобретенные после рождения. Если морфологические нарушения появились под воздействием различных неблагоприятных факторов после рождения ребенка, то их обозначают термином «деформация». Деформация более узкий термин по сравнению с аномалией и обозначает изменение размеров и формы тела под действием внешней силы. Деформация рассматривается как частный случай аномалии [20].
Зубочелюстные аномалии и деформации встречаются во все возрастные периоды жизни человека. У взрослых клиническая картина при зубочелюстных аномалиях более выражена, чем у детей. С одной стороны, это связано с уменьшением толщины мягких тканей по сравнению с детьми, что приводит к развитию более выраженных лицевых признаков аномалии, с другой, – с усугублением сопутствующей патологии височно-нижнечелюстного сустава на фоне длительно существующей травматической окклюзии [21].
Распространенность зубочелюстных аномалий довольно велика. Зубочелюстные аномалии встречаются у 50% детей и 30% подростков и взрослых. Возникновению зубочелюстных аномалий способствуют различные причины и факторы. Очень часто возникновение одних и тех же аномалий связано с различными этиологическими факторами. Так, например, дистальная окклюзия может быть результатом как аномалии развития зубов верхней челюсти, верхней прогнатии, макрогнатии, так и аномалии развития зубов нижней челюсти, нижней ретрогнатии, микрогнатии. В то же время аномалии зубов и челюстей могут развиваться в результате заболеваний организма или быть следствием врожденной патологии. Существует огромное количество аномалий, которые имеют схожую клиническую картину. В связи с этим были предложены всевозможные классификации, позволяющие упорядочить и систематизировать различные виды зубочелюстных аномалий. Систематизация зубочелюстных аномалий дает возможность выбрать правильный подход к их пониманию, изучить этиопа-тогенетические факторы их возникновения [21].
Нарушение окклюзионных взаимоотношений зубов и зубных рядов способствует возникновению нефункциональных нагрузок в области височнонижнечелюстного сустава, которые оказывают чрезмерное давление на его структурные элементы. В результате снижаются адаптационные возможности тканей височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к ограничению движений нижней челюсти, напряжению и болевым ощущениям в области жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава и, в дальнейшем – к дегенеративным изменениям его структурных элементов [22].
Состояние окклюзионных поверхностей зубов и зубных рядов влияет на функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава. Так, при интактных зубных рядах, в связи с возрастными изменениями, происходящими с их окклюзионными поверхностями, увеличивается частота встречаемости клинических признаков мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая еще больше увеличивается при повышенной стираемости, что обусловлено тяжестью нарушений окклюзионных поверхностей зубов и зубных рядов, приводящих к изменению топографических взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава [23].
Зубочелюстные аномалии и деформации, как правило, сочетаются и осложняются деформациями лицевого скелета, характеризующимися нарушением морфо-функциональных соотношений его элементов и их эстетических пропорций. Так, при обследовании 45 человек с трансверзальными аномалиями окклюзии была выявлена тесная взаимосвязь между несоответствием зубных рядов в трансверзальном направлении и асимметрией лица. Количество зубов и степень несоответствия являются прогностическими критериями в выборе метода и планировании ортодонтического лечения. Это особенно важно, учитывая, что трансверзальные аномалии окклюзии не саморегулируются, а асимметрия лица с возрастом усиливается [24].
Кроме того, зубочелюстные аномалии и деформации вызывают и общие нарушения организма с постепенным развитием функциональных изменений в пищеварительной и дыхательной системах. Помимо этого, нарушения в челюстно-лицевой области влекут за собой ухудшение внешнего вида человека и затрудняют социальную адаптацию, поэтому для лечения зубочелюстных аномалий и деформаций имеют значение их раннее выявление, дифференциальная диагностика, выбор наиболее эффективных методов лечения и определение его прогноза [25].
Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области у взрослых встречается в 33,7-61,9% наблюдений. Наиболее распространенной формой зубочелюстных аномалий является дистальная окклюзия, которая встречается у 13-27% обследованных пациентов. Зубочелюстные аномалии и деформации сопровождаются структурными и функциональными изменениями в височнонижнечелюстном суставе, что обусловлено его тесной взаимосвязью с нервно-мышечным аппаратом челюстно-лицевой области и характером смыкания зубных рядов [26].
Дефекты зубных рядов в боковом и переднем отделах способствуют развитию патологии височнонижнечелюстного сустава. Так, дефекты зубного ряда верхней челюсти в переднем отделе нарушают целостность структурно-функциональной организации зубных рядов и височно-нижнечелюстных суставов. Выявленные преждевременные контакты зубов (суперконтакты) при различных окклюзионных движениях нижней челюсти следует считать основными этиологическими факторами, влияющими на характер смыкания зубов и зубных рядов. Преждевременные окклюзионные контакты приводят к одностороннему жеванию, а при длительном воздействии – к функциональным нарушениям височно-нижнечелюстного сустава [27].
В то же время существует мнение, что окклюзионные факторы имеют минимальное отношение к заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, а их расстройства связаны не столько с окклюзионными и нейромышечными нарушениями, сколько с хроническими психическими травмами и патохарактерологическими особенностями личности больных, т.е. носят психосоматический характер [28].
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у людей с психическими расстройствами обнаруживаются значительно чаще, чем у лиц без нарушений психической сферы. Переутомление и эмоциональное напряжение способствуют повышению тонуса жевательной мускулатуры и предрасполагают к заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава. Патология височно-нижнечелюстного сустава часто отмечается у пациентов, которые длительно подвергались эмоциональному напряжению, а также выявляется при маскированной депрессии и нервных заболеваниях [29].
При диагностике и лечении пациентов с нарушениями окклюзии в сочетании с мышечно-суставной дисфункцией необходимо учитывать все возможные факторы, способствующие развитию данной патологии. Клиницист, который оценивает только окклюзию, теряет столько же, сколько клиницист, который никогда ее не оценивает. В клинической практике врача-стоматолога часто встречаются нарушения окклюзии зубов и зубных рядов в сочетании с симптомами мышечно-суставной дисфункции, но не всегда между патологией окклюзии и височно-нижнечелюстного сустава прослеживается четкая взаимосвязь. Однако известно, что нормализация смыкания зубов улучшает или благоприятствует физиологичной работе элементов височно-нижнечелюстного сустава [30].
Ключевым звеном в патогенезе развития мышечносуставной дисфункции у пациентов с нарушениями окклюзии является дискоординация сократительной способности жевательных мышц, участвующих в движениях нижней челюсти. Так, при обследовании 206 больных (67 мужчин, 139 женщин) в возрасте от 16 до 70 лет (средний возраст 33,9±6,7) с мышечносуставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, у 87% из них обнаружили различные парафункции жевательных мышц. Многие пациенты до обследования не подозревали о наличии у них парафункций жевательных мышц. Исключение составляли лица с бруксизмом, о котором они узнавали от окружающих или обнаруживали эту привычку сами [31].
Дискоординация жевательных мышц приводит к изменению взаимоотношений суставного диска и головки нижней челюсти и, следовательно, к нарушению взаимоотношений структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава. Суставной диск смещается под воздействием спастического сокращения латеральной крыловидной мышцы. Головка нижней челюсти при этом может смещаться вниз, назад, вперед и во фронтальной плоскости (внутрь и наружу) [32].
У большинства пациентов в этих случаях отмечаются клинические проявления мышечно-суставной дисфункции. Первые симптомы мышечно-суставной дисфункции нередко проходят самостоятельно, но если причина нарушений деятельности жевательных мышц не устранена и сохраняются новые внутрисуставные взаимоотношения морфологических элементов височно-нижнечелюстного сустава, то развивается их приспособительная реакция к новым условиям функционирования в челюстно-лицевой области. В дальнейшем происходит механическая перегрузка тканей элементов височно-нижнечелюстного сустава с развитием дегенеративных изменений, и появляются стойкие клинические симптомы мышечносуставной дисфункции [33].
Мышечно-суставная дисфункция, обусловленная частичным отсутствием зубов со снижением высоты нижнего отдела лица и дистальным смещением нижней челюсти, характеризуется нарушениями в деятельности жевательной мускулатуры, что определяется снижением амплитуды биопотенциалов собственно жевательных, височных и надподъязычных мышц при электромиографическом исследовании [34].
При изучении магнитно-резонансных томограмм височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией при частичном отсутствии и повышенной стираемости зубов со снижением высоты нижнего отдела лица и дистальным смещением нижней челюсти при смыкании зубных рядов в привычной окклюзии в большинстве случаев отмечается дезориентация элементов височно-нижнечелюстного сустава: переднее смещение суставного диска и дистальный сдвиг головки нижней челюсти, при этом на томограмме отмечается сужение верхнего и заднего отделов суставной щели [34].
Смещение нижней челюсти кзади может возникнуть в результате приобретенной патологии челюстнолицевой области. Дистальное положение нижней челюсти сопровождается снижением вертикального размера нижней части лица, морфо-функциональными изменениями височно-нижнечелюстного сустава, что требует комплексного подхода к лечению [35].
У пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава на фоне частичного отсутствия зубов со снижением высоты нижнего отдела лица и дистальным смещением нижней челюсти отмечается снижение значений показателя относительной оптической плотности губчатого вещества головки нижней челюсти до 342,56 ± 26,68 HU [36].
При изучении магнитно-резонансных томограмм височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с болевым синдромом мышечно-суставной дисфункции в 63,3% наблюдений выявлялись изменения положения головок нижней челюсти в нижнечелюстных ямках при смыкании зубных рядов в привычной окклюзии. Данные изменения обусловливали развитие патологии височно-нижнечелюстного сустава и приводили к сдавливанию биламинарной зоны, травмированию капсулярно-связочного аппарата, развитию болевого синдрома мышечно-суставной дисфункции [37].
Мышечно-суставная дисфункция может развиваться при боковом сдвиге нижней челюсти, характеризующимся вторичным смещением ее в состояние боковой окклюзии, что сопровождается нарушением окклюзионных соотношений зубов верхней и нижней челюстей и изменением положения головок нижней челюсти в нижнечелюстных ямках. Основными причинами, способствующими боковому сдвигу нижней челюсти, являются нарушения смены зубов у детей и подростков, изменение окклюзионных взаимоотношений при изготовлении пломб и зубных протезов [38].
У пациентов с болевым синдромом мышечносуставной дисфункции выявляются морфологические изменения элементов височно-нижнечелюстного сустава. Как уже было отмечено, данные изменения выражаются в уменьшении показателей относительной оптической плотности костной ткани головки нижней челюсти. Кроме того, в области суставного бугорка и кортикальной кости переднее-верхнего отдела головки нижней челюсти у больных с болевым синдромом мышечно-суставной дисфункции отмечается повышение относительной оптической плотности костной ткани, что говорит о процессах кальцификации волокнистого хряща, покрывающего эти отделы [39].
Пациенты с мышечно-суставной дисфункцией в 16,6% наблюдений предъявляют жалобы на снижение слуха, заложенность и шум в ушах. При объективном исследовании функции слухового анализатора в 66,7% случаев определяется нарушение периферического слухового анализатора [40].
Височно-нижнечелюстной сустав тесно взаимосвязан с окружающими его тканями. Так, у пациентов, длительно страдающих нарушениями височнонижнечелюстного сустава, отмечено снижение общей скорости кровотока, что обусловливает развитие дегенеративных процессов в челюстно-лицевой области и способствует возникновению заболеваний околоушной слюнной железы [41].
Вместе с тем патология височно-нижнечелюстного сустава развивается и на фоне общих заболеваний организма. Так, у больных ревматическими заболеваниями височно-нижнечелюстной сустав достаточно уязвим к различным внешним воздействиям, а его морфо-функциональное состояние тесно взаимосвязано с течением основного заболевания [42].
Анатомо-топографическое строение височнонижнечелюстного сустава всегда интересовало исследователей и клиницистов. В настоящее время нет единого мнения по вопросам, касающимся особенностей строения височно-нижнечелюстного сустава и об его изменениях при окклюзионных нарушениях и при дисфункциях. Так, мышечно-суставная дисфункция может быть обусловлена определенной формой височно-нижнечелюстного сустава и особенностями строения основания черепа. На момент рождения костные структуры основания черепа имеют симметричное строение; асимметрия формируется в более поздние сроки жизни под действием тех или иных неблагоприятных факторов. Например, родовая травма способствует компрессии костно-хрящевого матрикса на одной из сторон, и в дальнейшем в результате трофических нарушений эта область может отставать в развитии. Асимметрия развития костных структур основания черепа способствует формированию патологических состояний, связанных и с развитием структурных и функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава [43].
Пригистоморфологическомисследованиивисочно-нижнечелюстных суставов, изъятых у трупов людей, выявили пять типов нормального строения височнонижнечелюстных суставов: первый – характеризуется высокой нижнечелюстной ямкой и хорошо развитой головкой нижней челюсти, второй – глубокой и узкой нижнечелюстной ямкой и небольшой головкой нижней челюсти, третий – глубокой и узкой нижнечелюстной ямкой и хорошо развитой головкой нижней челюсти, четвертый – широкой и уплощенной нижнечелюстной ямкой и небольшой головкой нижней челюсти, пятый – мелкой и широкой нижнечелюстной ямкой и хорошо развитой головкой нижней челюсти. Первый тип височно-нижнечелюстного сустава рассматривается как эталон нормы, а другие четыре – как повышающие степень риска к возникновению функциональных и структурных нарушений [44].
При проведении магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с зубочелюстными аномалиями выделили четыре наиболее часто встречающихся типа их строения: первый – сигмовидный – характеризуется одинако- вой шириной и глубиной нижнечелюстной ямки; второй – плоский, сглаженный – невысоким, плоским суставным бугорком и широкой нижнечелюстной ямкой; третий – коробкообразный – узкой нижнечелюстной ямкой и высоким суставным бугорком; к четвертому типу относятся все недифференцированные формы, которые невозможно отнести ни к одному из вышеперечисленных типов. При этом не выявлено зависимости между типом строения височно-нижнечелюстного сустава, нарушениями окклюзии зубных рядов и возникновением мышечно-суставной дисфункции [45].
Таким образом, анализ данных литературы позволяет заключить, что наиболее распространенной патологией височно-нижнечелюстного сустава является мышечно-суставная дисфункция, однако нет единого представления специалистов по вопросам этиологии ее развития. Различны мнения авторов о роли окклюзионных нарушений в развитии патологии височнонижнечелюстного сустава и жевательных мышц. В то же время в доступной нам литературе встречаются разнообразные сведения о критериях, определяющих тип строения височно-нижнечелюстного сустава, приводятся различные варианты его формы у взрослых людей, отсутствует единое мнение авторов в вопросах, касающихся влияния особенностей строения височно-нижнечелюстного сустава на развитие мышечно-суставной дисфункции.
Список литературы Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов
- Набиев Н.В., Персин Л.С., Панкратова Н.В. Комплексные методы функциональной диагностики с использованием компьютерных технологий в ортодонтии//Ортодонтия. 2007. № 2. С. 18-22.
- Ананьев Н.И., Викторов В.Н., Корнилов С.В. и др. Некоторые аспекты строения и функции жевательного аппарата и заболеваемости зубов//Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. С. 234-235.
- Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Абдуллаев А.А. Анализ качества жизни у больных, функциональной патологией височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС при ревматоидном артрите и с синдромом болевой дисфункции ВНЧС//Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. С. 520-522.
- Брагин Е.А., Вакушина Е.А. Современные методы диагностики, прогнозирования и лечения нарушений смыкания зубных рядов. Ставрополь: СГМА, 2006. 162 с.
- Долгаев А.А., Брагин Е.А. Комплексное обследование и лечение пациента с выраженными нарушениями окклюзии//Современная ортопедическая стоматология. 2007. № 7.С. 17-20.
- Каливраджиян Э.С., Картавцева Н.Г., Корнев А.К. Опыт лечения больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов при интактных зубных рядах//Материалы X и XI Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VIII съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2003. С. 428-429.
- Лебеденко И.Ю., Гринин В.М., Абдуллаев А.А. Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава у больных с ревматоидным артритом, на фоне частичной вторичной адентии//Актуальные проблемы стоматологии: Сб. тр. под редакцией профессора И.Ю. Лебеденко. М., 2002. С. 116-118.
- Сангулия С.Г. Клинические аспекты состояния жевательных мышц при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение: Автореф. дис... канд. мед. наук. Казань, 2005. 25 с.
- Трезубов В.Н., Соловьев М.М., Фадеев Р.А. Диагностика зубочелюстных аномалий, планирование и прогнозирование аппаратурно-хирургического лечения//Ортодонтия. 2003. № 2 (22). С. 19-31.
- Хватова В.А. Гнатологические аспекты ортодонтиче-ского лечения//Маэстро стоматологии. 2004. № 3. С. 69-72.
- Bumann A., Lotzmann U. TMJ Disorders and Orofacial Pain: the Role of Dentistry in a Multidisciplinary Diagnostic Approach//Stuttgart-New York: Thieme, 2002. P. 128-131.
- Greene C.S., Laskin D.M. Temporomandibular Disoders: Moving to a Medically Based Model//J Dent Res. 2000. 79: 10.Р. 1736-1739.
- Баданин В.В. Современные методы диагностики и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава//Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. С. 235-237.
- Stegenga В. Osteoarthritis of the temporomandibular joint organ and its relationship to disc displacement//Journal of Orofacial Pain. 2001. 15. P. 193-205.
- Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. М.: Медицина, 1986. 128 с.
- Арутюнов С.Д., Бугровецкая О.Г., Стецюра О.А., Юров B. В. Патогенетические аспекты прозопалгий, обусловленных дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава//Российский стоматологический журнал. 2006. № 4. С. 18-20.
- Costen J.B. Neuroglias and ear symptoms associated with distributed function of temporomandibular joint//Am Med Assoc J. 1934. 107. P. 252-255.
- Бугровецкая О.Г., Юров В.В., Василенко А.М., Стецю-ра О.А. Диагностическое, реабилитационное и прогностическое значение мануальной терапии в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава//Ортодон-тия. 2006. № 1. С. 30-34.
- Seligman D.A., Pullinger A.G.Analysisofocclusalvariables, dentalattrition, andagefordistinguishinghealthycontrolsfromfemalepatientswithintracapsulartemporomandibulardisorders//JProsthetDent. 2000. 83: 1. P. 76-82.
- Персин Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование. М.: МГМСУ, 2006. 32 с.
- Арутюнов С.Д., Бржезовская Е.Ю. Особенности строения лица у взрослых, нуждающихся в аппаратурно-хирургическом исправлении зубочелюстных аномалий//Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004.C. 516-518.
- Золотарева Ю.Б., Гусева И.Е., Дюдин А.Н. Роль избирательного пришлифовывания на этапе подготовки к протезированию пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, обусловленной патологией прикуса//Материалы X и XI Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VIII съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2003. С. 422-424.
- Поспелов А.Н. Окклюзионные нарушения в зубных рядах при повышенной стираемости твердых тканей зубов и их ортопедическое лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук/А.Н. Поспелов. Волгоград, 2000. 22 с.
- Ишмурзин П.В., Данилова М.А., Колесникова Е.А. Изучение корреляции асимметрии зубных рядов и лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии в период постоянного прикуса//Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. С. 243-245.
- Bondermarki I., Karlsson Extraoral I. Intraoral Appliance for Distal Movement of Maxillary First Molars: A Randomized Controlled//Angle Orthodontist. 2005. № 5. Р. 699-706.
- Sevin K., SarayA.,Askar I.Treatment oftemporomandibular dislocation//Ann. Plast. Surg. 1998. Vol. 40, № 5. P. 569-570.
- Баданин В.В. Клинико-рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава и их ортопедическое лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2002. 54 с.
- Zarb G.A., Carlsson G.E. Temporomandibular disorders: osteoarthritis//Journal of Orofacial Pain. 1999. 13. P. 295-306.
- Yap A.U., Tan K.B., Chua E.K., Tan H.H. Depression and somatization in patients with temporomandibular disorders//J Prosthet Dent. 2002. 88: 5. P. 479-484.
- Лебеденко И.Ю., Антоник М.М., Калинин Ю.А. идр. Диагностика, планирование и лечение пациента с нарушением окклюзии зубных рядов и синдромом дисфункции ВНЧС//Современная ортопедическая стоматология. 2007. № 7.С. 6-11.
- Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Быстрова Ю.А., Горбачев В.В. Использование бихевиоральной терапии при реабилитации больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц зубов//Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. С. 261-264.
- Петросов Ю.А., Ермошенко Р.Б. Понятие о мениске, получение модели вывиха мениска на свежем трупном материале//Современная ортопедическая стоматология. 2007. № 8. С. 102-105.
- Okeson J.P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion//Mosby. 2003. № 7. P. 149-180.
- Онопа Е.Н., Семенюк В.М., Смирнова Ю.В., Смирнов К.В. Нарушение функции жевательной мускулатуры у больных с вторичной частичной адентией, осложненной снижением высоты нижней трети лица при различной функциональной способности жевательного аппарата зубочелюстной системы//Материалы VIII Всерос. науч.-практ. конф. Материалы IX Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VII съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2002. С. 316-318.
- Гариб Бахджат Муса Ибрагим. Влияние дистального смещения нижней челюсти на морфофункциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающие его ткани (экспериментальное исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук. Волгоград, 2000. 18 с.
- Онопа Е.Н. Роль определения относительной оптической плотности губчатого вещества головки нижней челюсти в диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава//Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004.С. 377-379.
- Куприянова О.Н., Пузин М.Н. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дис-плазией соединительной ткани//Российский стоматологический журнал. 2007. № 2. С. 34-36.
- Черненко С.В. Планирование методов подготовки полости рта к протезированию при аномалиях и деформациях зубных рядов в трансверсальной плоскости//Ортодонтия. 2005. № 4. С. 36-38.
- Бессчастный Д.С., Подкорытов Е.Ю., Вязьмин А.Я., Козлов Д.Л. Морфологические изменения элементов зубоче-люстной системы при функциональных нарушениях//Стоматолог. 2007. № 5. С. 18-20.
- Kuttila S., Kuttila M., Le Y. et al. Aural symptoms and signs of temporomandibular disorder in association with treatment need and visits to a physician//Laryngoscope. 1999. Vol. 109,№ 10. P. 1669-1673.
- Коротких Н.Г., Аникеев Ю.М. Значение исследования объемной скорости кровотока у пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава//Российский стоматологический журнал. 2003. № 6. С. 36-37.
- Гринин В.М., Мамедов Д.Х. Состояние височно-нижнечелюстных суставов в дебюте ревматических заболеваний (по данным ретроспективного анализа)//Стоматолог. 2006. № 6. С. 9-13.
- UchinoA., Sawada, HirakawaN. etal. Congenitalabsenceoftheinternalcarotidarterydiagnosedduring investigation of trigeminal neuralgia//Europ. Radiol. 2002.Vol. 12, № 9. P. 2339-2342.
- Петросов Ю.А., Ермошенко Р.Б., Сеферян Н.Ю., Кал-пакьянц О.Ю. Факторы риска в возникновении дисфункции в височно-нижнечелюстном суставе//Современная ортопедическая стоматология. 2007. № 8. С. 100-101.
- Силин А.В. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо-функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 2007. 43 c.