Клинические варианты бронхитов у детей

В настоящее время поражение дыхательных путей стабильно занимает первое место среди причин заболеваемости у детей и взрослых, причем значительная часть ее представлена бронхитами, имеющими как острое, так и рецидивирующее течение.

Наиболее подвержены воспалительным поражениям бронхов дети раннего возраста, особенно с аллергически измененной реактивностью, предрасполагающей к развитию синдрома бронхиальной обструкции. Неслучайно, что в педиатрической практике больные бронхитом являются частыми пациентами      пульмонологического      отделения.

Мониторинг за динамикой бронхолегочной патологии свидетельствует о том, что за последние годы зарегистрирован значительный рост частоты данных патологических процессов у детей и взрослых, причем в отдельных регионах он даже опережает подъем сердечно-сосудистых заболеваний.

Существенные

изменения

претерпела

и

структура

патологии респираторного тракта за счет увеличения доли хронической заболеваний: у взрослых за счет хронических неспецифических поражений легких, а у детей за счет рецидивирующих бронхитов и бронхиальной астмы, манифестация которых происходит уже в раннем детском возрасте.

Сложившуюся ситуацию можно расценить как следствие ухудшения социально-демографической обстановки в стране и возрастающего антропогенного воздействия на биосферу.

Несмотря на то, что проблема бронхитов у детей, казалось бы, хорошо освещена в литературе и разработаны общенациональные программы по лечению различных вариантов их течения, ряд вопросов до сих пор остается малоизученным. К тому же определенные изменения происходят в клинике самого заболевания, роли отдельных этиологических факторов в формировании бронхитов, что объясняется неблагоприятными изменениями показателей здоровья как детского, так и взрослого населения, с тенденцией нарастания состояния гипорезистентности.

В литературе последних лет появились сведения об исключительной роли некоторых микроэлементов в жизнедеятельности организма человека и в патогенезе ряда заболеваний, в том числе респираторного тракта. Из общей гаммы эссенциальных микроэлементов клинический интерес вызывает участие цинка в патогенезе различных вариантов течения бронхитов, учитывая тот факт, что он незаменим на всех стадиях развития иммунной системы и на всех фазах реализации иммунного ответа. Кроме того, являясь кофактором более 300 ферментов, он участвует во всех видах обмена, а также вносит существенный вклад в поддержание генетического гомеостаза.

С другой стороны, ведущим этиологическим фактором развития воспаления в бронхах является инфекционный, будь то вирусы, бактерии или их ассоциации. Как известно, первым барьером на пути инфекции являются факторы неспецифической резистентности, среди которых одно из центральных мест занимают нейтрофильные гранулоциты. Наиболее важной характеристикой их функционального состояния являются показатели кислородзависимой биоцидности. При этом информативным и доступным способом оценки их служит реакция люминолзависимой хемилюминесценции (ХЛ) нейтрофилов, характеризующая процессы генерации активных форм кислорода.

С учетом трансформации клинического течения бронхитов у детей представляется диагностика возникающих гомеостатических сдвигов, выделение группы риска по хронизации воспалительного процесса в бронхах и разработки новых подходов к способам коррекции метаболических нарушений.

Рецидивирующее течение бронхита формируется в 2 раза чаще у детей, анамнез которых отягощен различными эндо и экзогенными факторами, наиболее значимыми из которых являются неблагоприятное течение внутриутробного периода и периода раннего детства, повторные вирусно-бактериальные заболевания на первом году жизни, тип семьи, неудовлетворительные жилищные условия, ранняя социализация ребенка.