Клинический случай хирургического лечения далекозашедшей рефрактерной глаукомы
Автор: Чупров А.Д., Кувайцева Ю.С.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4S т.17, 2022 года.
Бесплатный доступ
Обоснование: Рефрактерная глаукома характеризуется высоким значением внутриглазного давления вследствие нарушения нормального оттока внутриглазной жидкости и особенностями быстрого рубцевания угла передней камеры, разрастанием новообразованных сосудов. Применение интенсивной максимальной гипотензивной терапии в данном случае носит временный характер, следовательно, наиболее целесообразно использовать метод выбора - имплантацию Express шунта, что связано напрямую с патогенезом развития данного заболевания. Цель: представить один из возможных вариантов хирургического лечения далекозашедшей рефрактерной глаукомы. Материал и методы. Пациент Б., 63 лет, поступил с диагнозом: открытоугольная 3 с (кап., опер.) рефрактерная нестабилизированная глаукома левого глаза; открытоугольная 1 а (кап.) глаукома правого глаза. По данным фоторегистрации угла передней камеры до оперативного лечения: УПК открыт, степень пигментации -3, выраженная, смешанная, множественные гониосинехий левого глаза. По данным инструментального обследования, острота зрения правого глаза (OD) составила 0,5 sph (+)1.0=1.0; левого глаза (OS) - 0,1, не корригируется. Внутриглазное давление, измеренное методом Маклакова составило: Od=20 мм рт.ст.; OS = 43 мм рт.ст. Было выполнено хирургическое лечение: имплантация Ex-press шунта на левом глазу стандартным способом. Место имплантации было смещено на 10 часов в связи с выполненным раннее оперативным лечением во внутреннем меридиане. Результаты. На 1-е сутки после оперативного лечения OS: положение век правильное, движение глаза в полном объёме. Конъюнктива гиперемирована. Роговица прозрачная, блестящая, сферическая. На 9-10 часах фильтрационная подушка разлитая, швы состоятельны. Передняя камера средней глубины. На 9-10 часах визуализируется Express шунт. Влага прозрачная, ИОЛ в центре. Методом прямой офтальмоскопии глазное дно без динамики. Послеоперационный период без осложнений. При контрольном осмотре через 6 месяцев функциональные данные левого глаза оставались стабильными. Данные периметрии без динамики. Заключение. Данный случай демонстрирует возможность эффективного применения Express шунта при хирургическом лечении далекозашедшей рефрактерной глаукомы.
Далекозашедшая глаукома, рефрактерная глаукома, ex-press шунт, гониоскоп gs-1
Короткий адрес: https://sciup.org/140296627
IDR: 140296627 | DOI: 10.25881/20728255_2022_17_4_S1_82
Список литературы Клинический случай хирургического лечения далекозашедшей рефрактерной глаукомы
- Бессмертный А.М., Еричев В.П. Алгоритм хирургического лечения рефрактерной глаукомы // Сборник всероссийской научно-практической конференции «Глаукома: проблемы и решение». — М., 2004. — С. 271-272.
- Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Дифференциальная диагностика редких форм глаукомы. — Иркутск: Облмашинформ; 2004.
- Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю., Брезель Ю.А. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы // Клиническая офтальмология. — 2006. — Т. 7. — № 1. — С. 25-27.
- Еричев В.П. Рефрактерная глаукома, особенности лечения // Вестник офтальмологии. — 2000. — № 5. — С. 8-10.
- Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А., Елькина Я.Э. Инвалидность вследствие глаукомы в России // Сборник всероссийской научно-практической конференции «Глаукома: проблемы и решение». — М., 2004. — С. 430-432.
- Трояновский Р.Л., Синявский О.А., Солонина С.Н., Антипова Ю.Н. Дренирование передней и витреальной камеры посредством клапана «Ахмед» при глаукоме у детей и взрослых // Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. — Москва, 2010. — С.178.
- Чудинова O.B., Хокканен В.М., Гасюк Л.А., Светличная И.В. Дренажи и клапаны в хирургии рефрактерной глаукомы. Клинический случай // Офтальмология. — Т.4. — № 2. — С. 25-28.
- Чупров А.Д., Гаврилова И.А. Сравнительная эффективность применения различных дренажей при рефрактерной глаукоме // Глаукома. — 2010. — №3. — С.41-44.
- Al-Aswad L.A., Netland P.A, Bellows A.R. et al. Clinical experience with the double-plate Ahmed glaucoma valve. Am J Ophthalmol. 2006; 141(2): 390-391. doi: 10.1016/j.ajo.2005.08.036.
- De Giusti A., Pajaro S., Tanito M. Automatic pigmentation grading of the trabecular meshwork in gonioscopic images. In: Computational Pathology and Ophthalmic Medical Image Analysis. (COMPAY-OMIA 2018). Springer International Publishing; 2018. p. 193–200. doi: 10.1007/978-3-030-00949-6_23
- Lima F.E., Magacho L., Carvalho D.M. et al. A prospective, comparative study between endoscopic cyclophotocoagulation and the Ahmed drainage implant in refractory glaucoma. J. Glaucoma. 2004; 13(3): 233-237. doi: 10.1097/00061198-200406000-00011.
- Malik R., Ellingham R.B., Suleman H., Morgan W.H. Refractory glaucoma-tube or diode? Clin. Experiment Ophthalmol. 2006; 34(8): 771-777. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01339.x.
- Matsuo M., Inomata Y., Kozuki N., Tanito M. Characterization of Peripheral Anterior Synechiae Formation After Microhook Ab-interno Trabeculotomy Using a 360-Degree Gonio-Camera. Clin. Ophthalmol. 2021. Vol. 15. P. 1629–1638. https://doi.org/10.2147/OPTH.S306834.
- Mistlberger A., Liebmann J.M., Tschiderer H. et al. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for refractory glaucoma. J. Glaucoma. 2001; 10(4): 288-293. doi: 10.1097/00061198-200108000-00008.
- Nassiri N., Kamali G., Rahnavardi M. et al. Ahmed glaucoma valve and single-plate Molteno implants in treatment of refractory glaucoma: a comparative study. Am. J. Ophthalmol. 2010; 149(6): 893-902. doi: 10.1016/j.ajo.2010.01.025.
- Yue Sh., Xin Y., Kenneth M.M. et al. Novel and semiautomated 360-degree gonioscopic anterior chamber angle imaging in under 60 seconds. Ophthalmology Glaucoma. 2019; 2(4): 215–223. doi: 10.1016/j.ogla.2019.04.002.
