Клинический случай острого лейкоза у собаки

При осмотре в клинике. Животное истощено, шерсть тусклая, взъерошена, маклоки, остистые отростки и ребра свободно просматриваются, общее состояние вялое; собака стоит с опущенной головой, слабо реагирует на раздражители, отказывается от корма; у нее наблюдали бледность и сухость слизистых оболочек, при нагрузке шагом отмечали одышку и тахикардию. Пальпацией обнаруживали набухание подчелюстных лимфатических узлов, брюшная стенка была безболезненной и мягкой, сердечный толчок слабый, локализован, температура тела 38,0 °С. При аускультации ритм сердцебиения ровный, шумов не отмечали.

На основании данных анамнеза и физикального исследования были поставлены предварительные диагнозы: хронический гастродуоденит, гельминтоз, хроническая сердечнососудистая недостаточность. Были назначены дополнительные исследования: морфологический анализ крови, биохимический анализ сыворотки крови, анализ кала на наличие гельминтов.

Результаты исследования. При лабораторном анализе калабыл получен отрицательный результат. Результаты биохимических исследований сыворотки крови представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатель	Референтные значения	Результат исследования
АЛТ, МЕ/л	6–76	432↑
АСТ, МЕ/л	10–48	112↑
Щелочная фосфатаза, МЕ/л	8–185	569↑
α-амилаза, МЕ/л	16–1300	1100
Глюкоза, Ммоль/л	3,4–6,1	5,4
Общий билирубин, Мкмоль/л	5,0–21,0	15,8
Прямой билирубин, Мкмоль/л	0,0–5,5	4,2
Общий белок, г/л	50,0–85,0	41,0↓
Альбумин, г/л	22,0–39,0	30,8
Мочевина, Ммоль/л	2,1–12,2	3,8
Креатинин, Мкмоль/л	40,0–95,0	113,1
Кальций, Мкмоль/л	2,00–3,30	1,95↓
Фосфор, Мкмоль/л	1,10–3,00	1,46
Коэф. Ритиса		0,25

Биохимические показатели крови собаки

Результаты проведенного анализа свидетельствуют о резком повышении содержания АЛТ и АСТ (в 5,7 раз и в 2,3 раза соответственно) в сыворотке крови, что обусловлено массовой гибелью гепатоцитов, кардиомиоцитов и других клеток, содержащих данные ферменты, и отражают острую фазу течения болезни. Увеличение содержания щелочной фосфатазы в 3,1 раза может быть следствием гибели клеток и/или холестаза. Уменьшение концентрации общего белка в 2 раза по сравнению с референтными значениями указывает, прежде всего, нанарушение белоксинтетической функции печени (БСФП). Концентрация мочевины остается в пределах физиологической нормы, что обусловлено недостаточностью БСФП на фоне развития токсической гепатопатии. Повышение концентрации креатинина на 18 % свидетельствует о развитии почечной недостаточности. Снижение концентрации ионов кальция в 2 раза, возможно, обусловлено развитием ацидоза, о чем косвенно указывает повышение концентрации щелочной фосфатазы, которая непосредственно принимает участие в регуляции фосфор-но-кальциевого обмена в организме.

Таким образом, результаты клинических и биохимических исследований крови собаки свидетельствуют о развитии эндотоксической энцефалопатии, гепатопатии и нефропатии.

Морфологическая картина крови

При исследовании мазков крови животного отмечали пойкилоцитоз и анизоцитоз, при этом чаще регистрировали полихромные эритроциты или клетки мишени, а также сфероциты – клетки без центральной зоны просветления и пойкило-циты – продолговатые эритроциты с множественными короткими и тупыми выступами на поверхности эритроцитов (рис. 1). Следует отметить, что на поверхности многих эритроцитов отмечали тельца Гейнца, которые являются ре- зультатом окисления и денатурации гемоглобина в эритроцитах, образование которых приводит к гемолизу и укорочению их срока жизни. Реже в крови отмечали нормоциты – ядерные эритроциты (см. рис. 1).

Таким образом, качественные изменения эритроцитов указывают на развитие регенеративной гипохромной и гемолитической анемии на фоне нарушения окислительных процессов в клетках.

Рис. 1. Мазок периферической крови собаки при остром бластном лейкозе: 1 – полихромный эритроцит (клетка-мишень); 2 – сфероцит; 3 – ядерный эритроцит (нормоцит); 4 – пойкилоцит;

5 – тельца Гейнца. Окраска азуром и эозином по Романовскому. Ув.×1000.

Результаты клинического исследования крови, представленные в таблице 2, свидетельствуют о развитии гемолитической анемии.

При анализе лейкограммы отмечали сдвиг лейкоцитарной формулы влево на фоне резкого увеличения количества лейкоцитов (в 3,3 раза по сравнению с референтными значениями). При анализе отдельных видов клеток гранулоцитарного и агранулоцитарного ряда отмечали повышение не только их относительного, но и абсолютного количества (табл. 3).

Таблица 2

Вид исследования	Референтные значения	Результат исследования
RBC, ×1012/L	5,5–8,5	2,25↓
HGB, g/L	110–190	63 ↓
HCT, %	39,0–56,0	18,9 ↓
MCV,FL	62,0–72,0	84,4↑
MCH,pg	20,0–25,0	28,0
PLT, ×103/uL	117–460	122

Примечание: RBC – количество красных кровяных телец; HGB – гемоглобин; HCT – гематокрит; MCV – средний объем эритроцита; MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; PLT –количество тромбоцитов.

Таблица 3

Показатель	Среднее значение	Результат исследования
WBC, ×109/L	6,0–17,0	56,7 ↑
Lymph, ×109/L	0,8–5,1	11,3 ↑
Mon, ×109/L	0,0–1,8	2,8↑
Gran, ×109/L	4,0–12,6	42,6 ↑
Lymph, %	12,0–30,0	19,9
Mon, %	2,0–9,0	4,9
Gran, %	60,0–83,0	75,2

Примечание: WBC – белые кровяные тельца; Lymph – количество лимфоцитов, Lymph, %, – относительное содержание лимфоцитов; Mon – количество моноцитов; Mon, %, – относительное содержание моноцитов; Gran – количество гранулоцитов; Gran, %, – относительное содержание гранулоцитов.

Результаты морфологического исследования красной крови

Результаты морфологического исследования белой крови

При просмотре мазка крови во всех полях зрения наблюдали скопление бластных клето-кразмером от 14,73±0,13 до 31,12±0,14 мкм с юным ядром различной формы (рис. 2). В отдельных ядрах хорошо визуализировались ядрышки, что подтверждало принадлежность клеток к бластным формам [5]. Кроме бластных клеток в мазках крови регистрировали гипер-сегментированные нейтрофилы с наличием более 5 сегментов ядра. Цитоплазма у нейтрофилов была светлая, без признаков интоксикации.

Однако, наряду с гиперсегментированными нейтрофилами в крови регистрировали палочкоядерные нейтрофилы с базофильной цитоплазмой, что является одним из морфологических признаков интоксикации организма (рис. 3).

Таким образом, результаты морфологического исследования крови свидетельствуют о развитии острого бластного лейкоза, для диагностики типа которого необходимы гистохимические методы идентификации клеток.

Рис. 2. Мазок периферической крови собаки при остром бластном лейкозе: 1 – Бластные клетки; 2 – агглютинация эритроцитов вокруг бластных клеток; 3 – сегметоядерный нейтрофильный гранулоцит; 4 – недифференцируемые клетки (клетки Гумпрехта). Окраска азуром и эозином по Романовскому. Ув. ×1000

Рис. 3. Мазок периферической крови собаки при остром бластном лейкозе. Цитоплазматическая базофилия. В центре поля у палочкоядерного лейкоцита наблюдается токсичность от средней до сильной степени выраженности, что подтверждается темным цветом цитоплазмы и наличием телец Дёле. Окраска азуром и эозином по Hомановскому. Ув. ×1000

Катамнез. Владельцы собаки от лечения отказались. Через три недели животное погибло.

Заключение. Острый лейкоз у кавказской овчарки 6-летнего возраста развился в течение месяца. Клиническая картина характеризовалась прогрессирующим исхуданием, отказом от корма, вялостью, угнетением, бледностью слизистых оболочек, одышкой, тахикардией, увеличением подчелюстных лимфатических узлов, нормальной температурой тела. В сыворотке крови отмечали повышение концентрации АЛТ и АСТ в 5,7 и 2,3 раза соответственно, щелочной фосфатазы в 3,1 раза, уменьшение общего белка в 2 раза, повышение концентрации креатинина на 18 %, снижение концентрации ионов кальция в 2 раза. При морфологическом исследова-ниикрови наблюдали пойкилоцитоз ианизоци-тоз, полихромные эритроциты, сфероциты ино-рмоциты, а такжеэритроцитыс тельцами Гейнца. Количество эритроцитов было снижено в 2,4 раза, концентрация гемоглобина упала в 1,7 раз, показатель гематокрита был понижен в 2 раза, средняя концентрация гемоглобина в эритроците находилась выше референтных значений. Со стороны белой крови отмечали повышение количества лейкоцитов в 3,3 раза, абсолютного количества лимфоцитов – в 2,2 раза, абсолютного количества моноцитов – в 1,5 раза, абсолютного количества гранулоцитов – в 16,4 раз. В мазках крови регистрировали скопления крупных бластных клеток. Отказ владельцев собаки от предложенной ветеринарной помощи способствовало быстрому развитию полиорганной недостаточности и гибели животного в течение короткого времени.

Таким образом, описанные нами клинические признаки, биохимические и морфологические изменения, наблюдаемые при заболевании собакиострым лейкозом, могут быть использованы ветеринарными врачами при диагностике онкологических заболеваний у мелких домашних животных, что позволит выбрать правильный метод лечения. Для дифференциальной диагностикебластных клеток рекомендуем использовать цитохимический метод Грехема-Кноля, позволяющий простым и надежным спо-собомвирифицироватьбластные клетки гранулоцитарного ряда [6].