Клинический случай развития желчнокаменной болезни и острого (хронического) панкреатита после тиреоидэктомии
Автор: Стяжкина Светлана Николаевна, Коровкина Елена Владимировна, Геворкян Ани Геворковна, Москвина Юлия Владиславовна
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 1 (43), 2020 года.
Бесплатный доступ
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), острый/хронический панкреатит - одни из наиболее распространенных заболеваний в практике врача любой специальности. Причины развития ЖКБ и панкреатита многочисленны (возраст, женский пол, беременность, ожирение и т.д.), но мало кто знает о влиянии гормонов на данные патологии. Одними из условий образования камней в желчевыводящих путях является повышенное содержание жиров в крови. Липотропной активностью обладают адренокортикотропный гормон, соматотропный гормон, тиреотропный гормон, инсулин, тиреоидные гормоны. В частности, дефицит тироксина и трийиодтиронина нарушает жировой обмен в организме. Также имеются исследования по влиянию сниженной эвакуаторной функции ЖП на развитие ЖКБ, что, вероятно, является следствием гипотиреоза. Говоря о поджелудочной железе (ПЖ), следует упомянуть, что ее функционирование так же находится под влиянием гормонов. Гипотиреоз может сопровождаться снижением секреции кальцитонина, что в конечном итоге приведет к развитию хронического панкреатита. Цель работы: провести анализ исследований по влиянию гипотиреоза на вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях и острого или хронического панкреатита, описать клинический пример. Материалы и методы. Изучены показатели влияния гипотиреоза на заболеваемость ЖКБ и острым или хроническим панкреатитом, приведен пример из практики по данной патологии. Результаты и их обсуждение. Имеются данные о том, что при гипотиреозе наблюдается увеличение содержания холестерина в крови, гипотиреоз вызывает холестаз, а при ЖКБ сопутствующая патология щитовидной железы (ЩЖ) достоверно снижает сократительную способность желчного пузыря. ЖКБ отмечена у 44,6 % пациентов с узловыми образованиями ЩЖ, у 33,3 % - с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), у 22,2 % - с первичным и послеоперационным гипотиреозом. У 31,9 % женщин с гипофункцией ЩЖ конкременты в ЖП образовались спустя 1-1,5 года после выявления у них гипотиреоза. В изучении сочетанного развития гипотиреоза и хронического панкреатита обследование пациентов с первичным гипотиреозом выявило наличие признаков дисфункции ПЖ у 64,1 % больных. Дисфункция поджелудочной железы проявляется разнонаправленными изменениями экзокринной и эндокринной функций, усугубляясь по мере увеличения степени декомпенсации гипотиреоза. Заключение. На основе литературных источников и примера клинического случая можно подтвердить, что гипотиреоз любого генеза приводит к развитию ЖКБ и панкреатита, поэтому таким больным необходимо заранее заботиться о профилактике данных патологий.
Желчнокаменная болезнь, тиреоидные гормоны, гипотиреоз, тиреоидэктомия, панкреатит
Короткий адрес: https://sciup.org/143172318
IDR: 143172318
Список литературы Клинический случай развития желчнокаменной болезни и острого (хронического) панкреатита после тиреоидэктомии
- Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. i dr. Rekomendacii Rossijskoj gastroenterologicheskoj associacii po diagnostike i lecheniyu zhyolchnokamennoj bolezni" // RZhGGK on-lajn - www.gastro-j.ru - 2016. - S. 64-80.
- Trifonova E.V., Ryzhkova O.V., Sajfutdinov R.G. Vzaimosvyaz' sokratitel'noj funkcii zhelchnogo puzyrya i tireoidnogo statusa u bol'nyh zhelchnokamennoj bolezn'yu // Prakticheskaya medicina. - 2011. - № 3-1 (50). - S. 20-23.
- Vahrushev Ya.M., Hohlacheva N.A. Rol' gormonov v razvitii zhelchnokamennoj bolezni // Eksperimental'naya klinicheskaya gastroenterologiya. - 2008. - № 2. - S. 57-61.
- Styazhkina S.N., Poryvaeva E.L., Ledneva A.V. i dr. Vliyanie gipotireoza i gormonal'noj terapii na obostrenie hronicheskogo pankreatita u beremennyh // Trudnye i nestandartnye sluchai. - 2015. - № 3. - S. 120-123.
- Ivashkin V.T., Maev I.V., Ohlobystin A.V. i dr. Rekomendacii Rossijskoj gastroenterologicheskoj associacii po diagnostike i lecheniyu hronicheskogo pankreatita // RZhGGK on-lajn - www.gastro-j.ru - 2014. - S. 70-97.
- Baryshnikova O.V. Kliniko-funkcional'naya harakteristika sostoyaniya podzheludochnoj zhelezy pri gipo-tireoze: avtoref. diss.. kand. med. nauk. - Perm', 2013. - 23 s.
- Fedorov N.E., Nemcov L.M., Solodkov A.P. i dr. Pokazateli sekrecii holecistokinina, vegetativnoj regulyacii serdechnogo ritma i uroven' trevozhnosti u bol'nyh s motornoj disfunkciej zhelchnogo puzyrya // Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. - 2003. - № 1. - S. 53-56.
- Korovkina E.V., Shklyaev A.E. Patogeneticheskie aspekty kompleksnoj terapii kognitivnyh narushenij u bol'nyh pervichnym gipotireozom // Effektivnaya farmakoterapiya. - 2019. - № 3. - S. 60-66.
- Styazhkina S.N., Ahmetshina G.Z., Ognev O.I. i dr. Posleoperacionnyj gipotireoz // Mezhdunarodnyj studencheskij nauchnyj vestnik. - 2016. - № 6.