Клинический случай - сочетание злокачественной гастро-интестинальной стромальной опухоли (GIST) желудка, сосудистых мальформаций печени и фиброзной дисплазии лопатки
Автор: Пашков Д.А., Аверина Н.В., Елишев В.Г.
Журнал: Академический журнал Западной Сибири @ajws
Рубрика: Лечение
Статья в выпуске: 4 (65) т.12, 2016 года.
Бесплатный доступ
На фоне неуклонного роста числа онкологических заболеваний все чаще выявляются множественные полиморфные варианты объемных образований. Все чаще такое сочетание является случайной находкой. В связи с активным внедрением высокоточных радиоизотопных методов диагностики возможности предоперационного обследования пациентов возросли. Представлен клинический случай - сочетание объемного образования желудка (гастроинтестинальная стромальная опухоль - GIST), сосудистых мальформаций печени и фиброзной дисплазии лопатки. Применение позитронно-эмиссионной томографии с 18F-ФДГ (ПЭТ КТ с 18F-ФДГ) позволило дифференцировать между злокачественными и доброкачественными изменениями и в результате был определен объем оперативного вмешательства, и оптимально сформирована тактика ведения пациента.
Пэт кт, фиброзная дисплазия, гастроинтестинальная стромальная опухоль, сосудистая мальформация
Короткий адрес: https://sciup.org/140221881
IDR: 140221881
Текст статьи Клинический случай - сочетание злокачественной гастро-интестинальной стромальной опухоли (GIST) желудка, сосудистых мальформаций печени и фиброзной дисплазии лопатки
На фоне роста количества онкологических заболеваний все чаще встречаются случаи множественного поражения, при котором у пациентов во время предоперационного обследования или во время хирургического вмешательства выявляются опухолевые образования, исходящие из различных органов и имеющие различные морфологические характеристики.
В случае интраоперационного выявления не диагностированных ранее очагов опухолевого поражения приходится значительно изменять объем оперативного вмешательства, что может негативно отразиться на результатах лечения. Для планирования адекватного объема оперативного вмешательства и дальнейшей тактики ведения пациента необходимо включение в алгоритм предоперационного исследования нескольких методов диагностики, в том числе и радиоизотопных методов диагностики, обладающих различными возможностями.
Наиболее полную картину поражения, включающую органную принадлежность опухолевых образований, их количество и характер их метаболизма, дает ПЭТ КТ с 18F-ФДГ.
Цель исследования: оценить целесообразность применения ПЭТ КТ с 18F-ФДГ в предоперационном исследовании при множественном опухолевом поражении.
Клиническое наблюдение:
Пациентка Т., 1990 г.р. Больной считает себя с 2013 г. после переедания – боли в эпигастрии, вздутие живота. Через 3 дня стала бледнеть, со слабостью, черным стулом обратилась в поликлинику по месту жительства.
Госпитализирована, пролечена с желудочным кровотечением. ФГС контроль не проходила. С сентября 2015 г. отмечает болезненность в эпигастрии. При ФГС в 2015 г. выявлен полип антрального отдела 0,76 см + подслизистое крупноузловое образование в антральном отделе с максимальным размером узлов до 2 см.
Направлена в ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город».
ФГС – 21.01.16 г.: в нижней трети тела, по передней стенке полип на широком основании диаметром 0,8 см, поверхность гиперемирована.
На границе антрального отдела и нижней трети тела, по задней стенке визуализировано образование округлой формы, размером 4,0 х 3,0 см, слизистая над ним подвижна, розовая.
Выводы:
Приведенный клинический пример доказывает целесообразность включения ПЭТ КТ с 18F-ФДГ в алгоритм предоперационного исследования, так как она обеспечила полноценную диагностику множественного опухолевого поражения и позволила запланировать адекватный объем хирургического вмешательства и дальнейшей тактики лечения.
