Клинический статус пациентов ишемической болезнью сердца и сопутствующей артериальной гипертонией, которым было проведено стентирование коронарных артерий

Цель исследования. Изучение особенности клинического статуса у пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующей артериальной гипертонией (АГ) в возрастном аспекте.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 109 историй болезней пациентов ИБС за 2015 год, находившихся на лечении в кардиологическом отделении РСЦХ им. акад В.В. Вахидова, которым было проведено стентирование коронарных артерий. Пациенты были обследованы в условиях стационара в соответствии с обязательными диагностическими стандартами, рекомендованными АСС/АНА (2008) и ВНОК (2008). Диагноз ИБС ставился на основании оценки жалоб, анамнеза, данных общеклинического и инструментального обследования: электрокардиографии, эхокардиографии, проводился ретроспективный анализ индивидуальных амбулаторных карт больного. Функциональный класс стабильной стенокардии напряжения определяли согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L., 1976). Артериальная гипертония верифицирована в соответствии с критериями ВНОК (2008). Наличие АГ, уровни артериального давления, стадии гипертонической болезни оценивали по класси- фикации ВОЗ/МОАГ (1999) и по Российским национальным клиническим рекомендациям (2009).

Результаты исследования. Из 109 пациентов ИБС возраст 51 (47 %) пациента был до 60 лет и 58 (53,2 %) – старше 60 лет. В группе пациентов до 60 лет в 92 % (n = 47) случаев регистрировали ИБС в сочетании АГ и только в 8 % (n = 4) случаев ИБС без АГ. У пациентов старше 60 лет наблюдается почти аналогичная картина: 51 (88 %) против 7 (12 %) пациентов. У пациентов до 60 лет по частоте встречаемости АГ 1 степени занимает первое место (n = 23, 45 %) далее АГ 2 и 3 степени (n = 12, 23,5 % ; n = 12, 23,5 %). Старше 60 лет прослеживается почти одинаковая частота встречаемости АГ1 и 2 степени (n = 19, 37 %; n = 18, 35 %), а встречаемость АГ 3 степени составила 27,4 % (n = 14). Пациенты, включенные в исследование, носят разнонаправленный характер по наличию клинических вариантов ИБС в анамнезе. В общей группе (n = 109) постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) регистрировали у 39 (36 %), стенокардию напряжения ФК 3 – у 78 (39 %), прогрессирующую стенокардию у 7 (6,4 %), Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – у 19 (17,4 %). В группе больных до и старше 60 лет также наблюдается высокий процент встре- чаемости стенокардии напряжения ФК3 (n = 33, 65 %; n = 45 77,6 %). Старше 60 лет у 25 (43 %) пациентов в анамнезе имело место ПИКС, ОИМ – у 6 (10,3 %),прогрессирующая стенокардия – у 5 (8,6 %) пациентов. До 60 лет частота встречаемость ОИМ (n = 13, 25,4 %) и ПИКС (n = 14, 27,4 %) носит почти одинаковый характер, тогда как прогрессирующий вариант стенокардии характеризуется малым процентом встречаемости (4 %, n = 2).

Выводы. Частота встречаемости ИБС с АГ у пациентов до и старше 60 лет носит однонаправленный характер. У пациентов до 60 лет больше прослеживается АГ1 степени, у пациентов старше 60 лет наблюдается рост пациентов с АГ 2 и 3 степени.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ГЕТЕРОЗИГОТНОЙ СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ

АЛИЕВА Р.Б., ХОШИМОВ Ш.У., АХМЕДОВА Ш.С., ШЕК А.Б.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии МЗ РУз, г. Ташкент. Узбекистан

Цель исследования. Изучить структурнофункциональные особенности атеросклероза сонных артерий у больных Гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией с учетом уровня PCSK-9 и генетического полиморфизма E670G гена PCSK-9.

Материал и методы. В исследование были включены 57 больных с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) и Гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (ГеСГ, I группа). Группу сравнения составили 144 пациента с ХИБС без ГеСГ, разделенные на подгруппу А (n = 63) – пациенты, не принимавшие статины, и В – принимавшие их на амбулаторном этапе (n = 81), группу контроля составили 17 здоровых лиц. Уровень про-протеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (PCSK9) определяли методом иммунофер-ментного анализа с использованием реактивов «Human Proprotein Convertase 9/PCSK9 ELISA Kit» (MULTI SCIENCE, China). Генотипирование полиморфизма E670G (rs505151) PCSK9 проводили с использованием ПЦР-метода .

Результаты. Сравнение результатов дуплексного сканирования сонных артерий у больных

ГеСГ показало, что толщина комплекса интима-медиа сонных артерий слева (1,14 ± 0,18, P < 0,01) и справа (1,15±0,16, P<0,01) была выше, чем в группе сравнения – 1,05 ± 0,17 и 1,04 ± 0,18 соответственно. В результате проведенных исследований выявлена положительная корреляционная связь между частотой развития ИМ в анамнезе у больных Гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и толщиной КИМ сонных артерий (r = 0,38, P < 0,05). Последняя также коррелировала с повышением концентрации PCSK-9 (r = 0,31, P < 0,05) в крови и носительством аллеля G полиморфизма E670G (r = 0,39, P < 0,05) гена PCSK-9.

Заключение. У больных Гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией установлена прямая корреляционная связь между инфарктом миокарда в анамнезе, толщиной комплекса интима-медиа сонных артерий, повышением концентрации PCSK-9 в крови и носительством аллеля G полиморфизма E670G гена PCSK-9, что позволяет использовать их в качестве прогностических маркеров риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ 2043 C/A ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА РЕЦЕПТОРА ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ

СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ

АЛИЕВА Р.Б., ШЕК А.Б., ХОШИМОВ Ш.У., НИЗАМОВ У.И., АБДУЛЛАЕВА Г.Ж., АХМЕДОВА Ш.С.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский

центр кардиологии, г.

Цель исследования. Оценить влияние 2043 C/A полиморфизма гена рецептора липопротеидов низкой плотности на показатели липидного обмена у больных семейной гиперхолестеринемией узбекской популяции.

Ташкент. Узбекистан

Материал и методы исследования. Основную группу (I группа СГХС) составили 50 больных с СГХС (возраст – 49,1 ± 10,4 лет, обоего пола, 42 % мужчин). Группу сравнения (II группа) составили 145 больных c исключенным диагнозом СГХС