Клинико-функциональные результаты эндопротезирования голеностопного сустава у пациентов с варусной деформацией

Клинико-функциональные результаты эндопротезирования голеностопного сустава у пациентов с варусной деформацией

Автор: Бурков Д.В., Мурылв В.Ю., Бобров Д.С., Буркова И.Н., Золовкина А.Г., Пелеганчук В.А.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Рубрика: Оригинальное исследование

Статья в выпуске: 2 (56), 2024 года.

Бесплатный доступ

Обоснование. Внедрение в современную практику методики эндопротезирования позволило улучшить клинико-функциональные результаты лечения. Однако сопутствующие деформации в сегменте являются одним из сдерживающих факторов развития данной методики.Цель. Проанализировать результаты эндопротезирования голеностопного сустава у пациентов с варусной деформацией на уровне пораженного сустава. Разработать алгоритм одномоментной коррекции дополнительных деформаций одновременно с эндопротезированием сустава.Материалы и методы. Исследование основывается на анализе клинико-функциональных результатов у пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава с варусной деформацией, которым выполнено эндопротезирование пораженного сустава. В исследование включено 58 пациентов. Всем выполнено тотальное эндопротезирование голеностопного сустава. 51(87,9%) пациенту с основным вмешательством одномоментно выполнялись дополнительные операции, направленные на восстановление оси, баланс связочного аппарат и восстановление амплитуды движений. Оценка проводилась с использование шкал: ВАШ, AOFAS, FAOS. Для инструментальной оценки статических и динамических изменений параметров использовался комплекс «ДиаСлед».Результаты. Наблюдалось улучшение клинических и функциональных параметров по применяемым шкалам. По шкале ВАШ уменьшение с 6,0 в предоперационном периоде до 1,0 балла в послеоперационном периоде. По шкале AOFAS наблюдался прирост с 32,0 до 86,5 баллов. По шкале FAOS c 26,0 баллов прирост до 87,0 баллов в сроки клинического осмотра для оценки результатов лечения. При анализе нагрузки наблюдалось равномерное распределение после операции как стоя, так и при медленной ходьбе. Также отмечено изменение коэффициента медио-латерального отношения во всех отделах стопы после операции и приближение ее к норме.Заключение. Результаты лечения остеоартроза голеностопного сустава с варусной деформацией хорошие и отличные. В большинстве клинических случаев потребовалось проведение дополнительных вмешательств. Использование разработанного алгоритма возможно при любой деформации на уровне голеностопного сустава и ниже линии суставной щели.

Еще

Голеностопный сустав, остеоартроз, деформация, эндопротезирование

Короткий адрес: https://sciup.org/142242550

IDR: 142242550   |   DOI: 10.17238/2226-2016-2024-2-7-18

Список литературы Клинико-функциональные результаты эндопротезирования голеностопного сустава у пациентов с варусной деформацией

  • Barg A. et al. Ankle osteoarthritis: etiology, diagnostics, and classification//Foot and ankle clinics. – 2013. – Т. 18. – №. 3. – С. 411-426. DOI: 10.1016/j.fcl.2013.06.001
  • Wang B. et al. Does the subtalar joint compensate for ankle malalignment in end-stage ankle arthritis? //Clinical Orthopaedics and Related Research®. – 2015. – Т. 473. – С. 318-325. DOI: 10.1007/s11999-014-3960-8
  • Perry T. A. et al. Trends in the utilization of ankle replacements: data from worldwide National Joint Registries //Foot & Ankle International. – 2021. – Т. 42. – №. 10. – С. 1319-1329. DOI: 10.1177/10711007211012947
  • Van der Plaat L. W., Haverkamp D. Patient selection for total ankle arthroplasty //Orthopedic Research and reviews. – 2017. – С. 63-73. DOI: 10.2147/ORR.S115411
  • Shih C. L., Chen S. J., Huang P. J. Clinical outcomes of total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis for the treatment of end-stage ankle arthritis in the last decade: a systematic review and meta-analysis //The Journal of Foot and Ankle Surgery. – 2020. – Т. 59. – №. 5. – С. 1032-1039. DOI: 10.1053/j.jfas.2019.10.008
  • O’Connor K. et al. Republication of “Total Ankle Arthroplasty: Summary of Current Status” //Foot & Ankle Orthopaedics. – 2023. – Т. 8. – №. 3. – С. 24730114231195063. DOI: 10.1177/24730114231195063
  • Tai K. et al. A survey for end-stage ankle arthritis treatment: ankle arthrodesis versus ankle arthroplasty //The Journal of Foot and Ankle Surgery. – 2020. – Т. 59. – №. 2. – С. 330-336. DOI: 10.1053/j.jfas.2019.09.007
  • McKenna B. J. et al. Total ankle arthroplasty survivorship: a metaanalysis//The Journal of Foot and Ankle Surgery. – 2020. – Т. 59. – №. 5. – С. 1040-1048. DOI:10.1053/j.jfas.2019.10.011
  • Kim B. S., Lee J. W. Total ankle replacement for the varus unstable osteoarthritic ankle //Techniques in Foot & Ankle Surgery. – 2010. – Т. 9. – №. 4. – С. 157-164. DOI: 10.1097/BTF.0b013e3181fcde82
  • Lee G. W., Wang S. H., Lee K. B. Comparison of intermediate to long-term outcomes of total ankle arthroplasty in ankles with preoperative varus, valgus, and neutral alignment //JBJS. – 2018. – Т. 100. – №. 10. – С. 835-842. DOI: 10.2106/JBJS.17.00703
  • Tan K. J., Myerson M. S. Planning correction of the varus ankle deformity with ankle replacement //Foot and ankle clinics. – 2012. – Т. 17. – №. 1. – С. 103-115. DOI:10.1016/j.fcl.2011.11.005
  • Mayich D. J., Daniels T. R. Total ankle replacement in ankle arthritis with varus talar deformity: pathophysiology, evaluation, and management principles //Foot and Ankle Clinics. – 2012. – Т. 17. – №. 1. – С. 127-139. DOI:10.1016/j.fcl.2011.11.00
  • Dodd A., Daniels T. R. Total ankle replacement in the presence of talar varus or valgus deformities //Foot and Ankle Clinics. – 2017. – Т. 22. – №. 2. – С. 277-300. DOI:10.1016/j.fcl.2017.01.002
  • Gauvain T. T., Hames M. A., McGarvey W. C. Malalignment correction of the lower limb before, during, and after total ankle arthroplasty // Foot and Ankle Clinics. – 2017. – Т. 22. – №. 2. – С. 311-339. DOI:10.1016/j.fcl.2017.01.003
  • Krause F. G. et al. The postoperative COFAS end-stage ankle arthritis classification system: interobserver and intraobserver reliability//Foot & Ankle Specialist. – 2012. – Т. 5. – №. 1. – С. 31-36. DOI: 10.1177/1938640011433051
  • Kim B. S. et al. Total ankle replacement in moderate to severe varus deformity of the ankle //The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume. – 2009. – Т. 91. – №. 9. – С. 1183-1190. DOI: 10.1302/0301-620X.91B9.22411
  • Trajkovski T. et al. Outcomes of ankle arthroplasty with preoperative coronal-plane varus deformity of 10 or greater //JBJS. – 2013. – Т. 95. – №. 15. – С. 1382-1388. DOI: 10.2106/JBJS.L00797
  • Reddy S. C. et al. Correction of moderate to severe coronal plane deformity with the STAR™ ankle prosthesis //Foot & Ankle International. – 2011. – Т. 32. – №. 7. – С. 659-664. DOI: 10.3113/FAI.2011.0659
  • Doets H. C., van der Plaat L. W., Klein J. P. Medial malleolar osteotomy for the correction of varus deformity during total ankle arthroplasty: results in 15 ankles //Foot & ankle international. – 2008. – Т. 29. – №. 2. – С. 171-177 DOI: 10.3113/FAI.2008.0171.
  • De Keijzer D. R. et al. Influence of preoperative tibiotalar alignment in the coronal plane on the survival of total ankle replacement: a systematic review //Foot & Ankle International. – 2020. – Т. 41. – №. 2. – С. 160-169. DOI: 10.1177/1071100719886817
  • Бобров Д. С., Артёмов К. Д. Эндопротезирование голеностопного сустава: особенности и исходы вмешательства (Обзор литературы) //Кафедра травматологии и ортопедии. – 2021. – №. 2. – С. 30-40 [Bobrov D.S., Artyomov K.D., Total ankle replacement: characteristics and outcomes of the operation (Literature review) Department of Traumatology and Orthopedics. 2021.№2(44). pp.30-40.] DOI: 10.17238/issn2226-2016.2021.2.30-40
  • DeOrio J. K., Lewis J. S. Silfverskiöld’s Test in Total Ankle Replacement With Gastrocnemius Recession. Foot Ankle Int. 2014;(35) 2:116–122. DOI:10.1177/1071100713510498
  • Мо Ц.., Ригин Н.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю. Анкеты и шкалы для оцунки состояния стопы и голеностопного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016.№4(20). с.5-11 [Mo J.., Rigin N.V., Bobrov D.S., Slinyakov L.Y. Outcome rating scales for clinical evaluation of foot and ankle. The Department of Traumatology and Orthopedics.2016.№4(20). p.5-11.].
  • Долганова Т. И., Мартель И. И., Нарицын В. А. Количественный и качественный анализ динамоплантограмм у пациентов с повреждениями таранной кости после лечения по методу Г.А. Илизарова //Гений ортопедии. – 2010. – №. 3. – С. 105-110. [T.I. Dolganova, I.I. Martel, V.A. Naritsyn. Quantitative and qualitative analysis of dynamoplantograms in patients with talus injuries after treatment according to the Ilizarov method. Genij Ortopedii. 2010;(3). p.105-110]
  • Смирнова Л. М., Джомардлы Э. И., Кольцов А. А. Межзональное распределение нагрузки на плантарную поверхность стопы при ходьбе пациентов с ДЦП как объективный критерий тяжести функциональных нарушений //Травматология и ортопедия России. – 2020. – Т. 26. – №. 3. – С. 80-92. [Smirnova L.M., Dzhomardly E.I., Koltsov A.A. The Interzonal Distribution of the Load on the Plantar Surface of the Foot During Walking in the Patients with Cerebral Palsy as an Objective Criterion of Functional Impairment Severity. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2020;26(3):80-92] DOI: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-80-92.
  • Henricson A., Ågren P. H. Secondary surgery after total ankle replacement: the influence of preoperative hindfoot alignment //Foot and ankle surgery. – 2007. – Т. 13. – №. 1. – С. 41-44. DOI: 10.1016/j.fas.2006.10.002
  • Gougoulias N., Maffulli N. Osteotomies for managing varus and valgus malalignment with total ankle replacement //Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. – 2015. – Т. 32. – №. 4. – С. 529-542. DOI: 10.1016/j.cpm.2015.06.014
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp