Клинико-экспериментальное обоснование применения биопластического материала "Экофлон" в реконструктивной хирургии гортани и трахеи
Автор: Инкина А.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.15, 2020 года.
Бесплатный доступ
До настоящего времени остаются нерешенными вопросы восстановления опорного каркаса дыхательных путей при обширных дефектах их стенок в результате рубцового стеноза, продолжается поиск материалов, способных воссоздать утраченный хрящевой каркас гортани и трахеи. Цель исследования: клинико-экспериментальное обоснование использования имплантатов из пористого политетрафторэтилена в качестве материала для замещения дефектов гортани и трахеи в оториноларингологии. В эксперименте на 8 кроликах взамен резецированного участка ушного хряща имплантировали пластину из политетрафторэтилена. Динамическое наблюдение за послеоперационной областью в течение 3 месяцев завершалось гистологическим исследованием пластины в окружающих тканях. В клинической части исследования имплант заданной формы из политетрафторэтилена использовали при ушивании ларинготрахеального дефекта на завершающем этапе лечения у 12 больных с хроническими рубцовыми стенозами гортани и трахеи. Длительность послеоперационного наблюдения 3-12 месяцев, в течение которых проводили осмотр послеоперационной области, оценку дыхательной функции, а также эндоскопический осмотр гортани и трахеи. Выявлено, что при использовании биоимпланта из политетрафторэтилена происходит быстрое заживление раны, экссудативная фаза воспаления протекает невыраженно, перифокальный отек минимальный. Имплант надежно фиксируется к окружающим тканям прорастающей его соединительной тканью и не имеет тенденции к смещению, при этом не вызывает реакции со стороны окружающих его тканей. Клинический опыт использования импланта из политетрафторэтилена для замещения дефектов гортани и трахеи показал легкость их моделирования и последующей имплантации, способность выполнять опорную функцию, стабильность приданного положения за счет быстрой интеграции с окружающими тканями, а также отсутствие воспалительной реакции со стороны окружающих тканей. Биоимплант на основе политетрафторэтилена можно рекомендовать для восстановления каркасных свойств гортани и трахеи в лечении больных с хроническими рубцовыми стенозами гортани и трахеи.
Имплант, политетрафторэтилен, рубцовый стеноз гортани и трахеи
Короткий адрес: https://sciup.org/140260056
IDR: 140260056 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.43.70.007
Список литературы Клинико-экспериментальное обоснование применения биопластического материала "Экофлон" в реконструктивной хирургии гортани и трахеи
- Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждения гортани и трахеи. — М.: Медицина, 1991. 240 с. [Zenger VG, Nasedkin AN. Povrezhdeniya gortani i trahei. M.: Medicina; 1991. 240 р. (In Russ).]
- Юнина А.И. Травмы органов шеи и их осложнения. — М.: Медицина, 1972. 208 с. [YUnina AI. Travmy organov shei i ih oslozhneniya. M.: Medicina; 1972. 208 р. (In Russ).]
- Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. — М.: Медкнига, 2007. 364 с. [Zenger VG, Nasedkin AN, Parshin VD. Hirurgiya povrezhdenij gortani i trahei. M.: Medkniga; 2007. 364 р. (In Russ).]
- Sautter NV, Krakovitz PR, Solares CA, Koltai PJ. Closure of persistent trac-heocutaneous fistula following «starplasty» tracheostomy in children // Int. Pediatr Otorhinolaryngol. 2006; 70(1): 99-105.
- Татур А.А., Леонович С.И., Чайковский В.В. и др. Пластика дефектов передней и боковых стенок трахеи // Медицинская панорама. — 2008. — №10. — С. 14—17. [Tatur AA, Leonovich SI, CHajkovskij VV, et al. Plastika defektov perednej i bokovyh stenok trahei. Medicinskaya panorama. 2008; (10):14-17. (In Russ).]
- Решульский С.С., Клочихин А.Л., Виноградов В.В. Пластика гортани и трахеи при стенозах / Сборник материалов Национального конгресса «Пластическая хирургия». М.: Бионика, 2011. С. 95. [Reshul'skij SS, Klochihin AL, Vinogradov VV. Plastika gortani i trahei pri stenozah / Sbo-rnik materialov Nacional'nogo kongressa «Plasticheskaya hirurgiya». M.: Bionika; 2011. Р. 95. (In Russ).]
- Хачак А.Х., Абаев В.К. и др. Применение конструкций из пористого нике-лида титана на этапах ларинготрахеопластики / Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. М.: Регистр, 2011. Т. 3. С. 410-412. [Ha-chak AH., Abaev VK, et al. Primenenie konstrukcij iz poristogo nikelida titana na etapah laringotraheoplastiki / Materialy XVIII s"ezda otorinolaringologov Rossii. M.: Registr; 2011. T. 3. рр. 410-412. (In Russ).]
- Горбунов В.А., Вахмянин А.П., Викторова Т.И. и др. Новые материалы в реконструктивной ларинготрахеопластике / 16-й съезд оториноларингологов России: тезисы докладов. Минск, 2000. С. 464-466. [Gorbunov VA, Vahmyanin AP, Viktorova TI, et al. Novye materialy v rekonstruktivnoj laringotraheoplastike / 16 s"ezd otorinolaringologov Rossii: tezisy doklad-ov. Minsk; 2000. Р. 464-466. (In Russ).]
- Grillo H.C. Surgery of the Trachea and Bronchi. BC Decker Inc. Hamilton-London. 2004. 882 p.
- De Jong AL, Park AH, Raveh E. et al. Comparsion of thyroid, auricular, and costal cartilage donor sites for laryngotracheal reconstruction in an animal model. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000; 126(1): 49-53.
- Амиров Ф.Ф., Фурманов А.Ю., Симонов А.А. Аллопластика трахеи и бронхов (экспериментальное исследование). Ташкент: Медицина, 1973. 157 с. [Amirov FF, Furmanov AYU, Simonov AA. Alloplastika trahei i bronhov (eksperimental'noe issledovanie). Tashkent: Medicina; 1973. 157 р. (In Russ).]
- Ягудин Р.К., Ягудин К.Ф. Отдаленные результаты применения полипропиленовой сетки для пластики обширных ларинготрахеостом//Вестник оториноларингологии. 2016. №1. С. 67-69. [YAgudin RK, YAgudin KF. Otdalennye rezul'taty primeneniya polipropilenovoj setki dlya plastiki ob-shirnyh laringotraheostom. Vestnik otorinolaringologii. 2016; (1): 67-69. (In Russ).]
- Klinge U. et al. Foreign body reaction to mesh used for repair of abdominal wall hernias. Eur. J. Surg. 1999; 165(7): 665-673.
- Scierski W., Lisowska G., Namyslowski G., Misiolek M., Pilch J., Menaszek E., Gawlik R., Blahewicz M. Reconstruction of Ovine Trachea with a Bio-mimetic Composite Biomaterial. BioMed Research International. Volume 2018, Article ID 2610637, p. 9. doi: 10.1155/2018/2610637.
- Розанова И. Б. Биодеструкция имплантатов. В кн.: Биосовместимость. — М., 1999. — С. 212-245. [Rozanova IB. Biodestrukciya implantatov. In.: Biosovmestimost'. M.; 1999. Р. 212-245. (In Russ).]
