Клинико-эпидемиологическая оценка стоматологического статуса и распространённости вредных привычек у призывников молодого возраста

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.31417-008.                              

Военнослужащие, проходящие службу по призыву и впервые прибывающие в воинские части (молодое пополнение), в составе общевойсковых подразделений могут составлять значительную долю личного состава. Их поступление осуществляется регулярно, в рамках весеннего и осеннего призывов. В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами Кыргызской Республики, регламентирующими медицинское освидетельствование и организацию медицинского обеспечения в Вооружённых Силах, стоматологическое обследование и санация полости рта относятся к числу обязательных мероприятий медицинского сопровождения военнослужащих по призыву [1, 2].

Вместе с тем, по данным отечественных исследований, у лиц юношеского, допризывного и призывного возраста сохраняется высокая распространённость стоматологической патологии, что обусловливает необходимость своевременного выявления и лечения заболеваний полости рта уже на ранних этапах военной службы. В процессе проведения стоматологического обследования лиц призывного возраста в рамках работы призывных комиссий преимущественно диагностируются кариес зубов и его осложнённые формы, а также нарушения зубочелюстной системы, включая окклюзионные аномалии различной степени выраженности. По данным отечественных исследований, у подростков и юношей Кыргызской Республики отмечается высокая распространённость кариеса зубов, а также значительная частота зубочелюстных аномалий и нарушений окклюзионных взаимоотношений зубных рядов [3].

Вместе с тем следует отметить, что объём клинико-диагностических мероприятий, применяемых при массовом освидетельствовании призывного контингента, как правило, носит ограниченный характер и ориентирован преимущественно на выявление грубой очаговой стоматологической патологии, не обеспечивая полноценной оценки морфофункционального состояния зубочелюстной системы, окклюзионных взаимоотношений, состояния пародонта и ранних форм функциональных нарушений. Такая ситуация может приводить к недооценке стоматологического статуса обследуемых и отсроченному выявлению состояний, способных в дальнейшем оказывать влияние на адаптацию военнослужащих к условиям службы [4].

На современном этапе установлено, что значительная часть лиц призывного возраста нуждается в оказании квалифицированной стоматологической помощи, что обусловлено высокой распространённостью кариеса зубов, его осложнённых форм и других заболеваний полости рта среди молодёжи Кыргызской Республики [5].

В условиях ограниченной доступности специализированной стоматологической помощи или её несвоевременного оказания повышается риск формирования хронических очагов одонтогенной инфекции и их последующего обострения в период прохождения военной службы. Данные состояния могут приводить к развитию острых гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области, сопровождающихся выраженной интоксикацией, болевым синдромом и нарушением функций жевательного аппарата. В результате снижается функциональное состояние организма военнослужащих, увеличивается число случаев временной утраты трудоспособности, что, в свою очередь, негативно отражается на уровне боевой готовности воинских подразделений и эффективности выполнения ими служебнобоевых задач [6].

Таким образом, высокая распространённость стоматологической патологии у военнослужащих по призыву, впервые прибывших в воинские части, значительный объём потребности в амбулаторной стоматологической помощи, а также необходимость её оказания в ограниченные и нормативно регламентированные сроки обусловливают высокую актуальность совершенствования системы стоматологического обеспечения данного контингента.

Цель исследования — оценка стоматологического статуса призывников путём комплексного анализа распространённости кариеса зубов, состояния прикуса, тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также изучения влияния вредных привычек с целью обоснования профилактических и лечебно-организационных мероприятий для повышения уровня стоматологического здоровья лиц призывного возраста.

Материалы и методы исследования

Исследование носило описательный одномоментный клинико-эпидемиологический характер и было направлено на комплексную оценку стоматологического статуса лиц призывного возраста. Объектом исследования явились призывники, прошедшие профилактический медицинский осмотр, данные которых были включены в анкетноклиническую базу исследования. Всего проанализирована 101 анкета, из которых 99 записей использованы для статистической обработки возрастных показателей ввиду полноты и корректности исходной информации.

В ходе исследования проводилось изучение социально-демографических данных (возраст, дата рождения), а также комплексная стоматологическая оценка состояния полости рта. Клиническое обследование включало определение количества кариозных зубов, пломбированных зубов и зубов, подлежащих удалению, с последующей оценкой потребности в санации полости рта.

Состояние зубочелюстной системы оценивали по виду прикуса с выделением физиологических и патологических форм окклюзии: ортогнатического, прямого, глубокого, открытого, мезиального, перекрёстного прикуса, а также нарушений положения зубов (скученность).

Для характеристики состояния тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта использовали клинический осмотр и определение индекса PMA (Papillary-Marginal-Alveolar

Index), позволяющего оценить выраженность воспалительных изменений десны. Интерпретация результатов проводилась по общепринятой шкале степени гингивита. Дополнительно методом анкетирования изучали распространённость вредных привычек среди призывников, включая курение, употребление сладких газированных и энергетических напитков, а также особенности режима питания.

Статистическая обработка результатов выполнялась с использованием методов вариационной статистики. Для количественных показателей рассчитывали среднее арифметическое значение (M), стандартное отклонение (SD), медиану (Me), минимальные и максимальные значения. Для качественных признаков определяли абсолютные значения (n) и относительные показатели (%). Полученные данные использовали для комплексной оценки стоматологического здоровья обследованного контингента и обоснования профилактических мероприятий.

Результаты исследования и их обсуждения

Проведённый анализ показал, что возраст обследованных призывников варьировал от 18 до 22 лет. Минимальный зарегистрированный возраст составил 18 лет, максимальный — 22 года. Средний возраст обследуемых лиц составил 18,97 ± 0,87 года, что свидетельствует об относительной однородности выборки по возрастному признаку и преобладании лиц раннего призывного возраста. Медианный показатель возраста составил 18,7 года, что дополнительно подтверждает концентрацию большинства обследованных в младших возрастных категориях.

Полученные данные указывают, что основную часть обследованного контингента составили юноши в возрасте 18–19 лет, соответствующие наиболее типичному периоду прохождения срочной военной службы. Незначительное количество лиц старших возрастных групп (20–22 года) может быть обусловлено отсрочками по различным социальным, образовательным либо медицинским причинам.

С научно-практической точки зрения установленная возрастная структура имеет важное значение для оценки стоматологического и общего соматического статуса призывников, поскольку именно в данном возрастном периоде завершается формирование зубочелюстной системы, стабилизируется минеральный обмен костной ткани и проявляются хронические стоматологические заболевания, сформировавшиеся в подростковом возрасте. Кроме того, лица данной возрастной категории характеризуются высокой адаптационной нагрузкой в условиях военной службы, что требует своевременной диагностики и профилактики стоматологической патологии.

Таким образом, контингент обследованных призывников представлен преимущественно лицами молодого возраста, средний возраст которых составил 18,97 года. Большинство обследованных находились в возрастной группе 18–19 лет, что соответствует основному призывному возрасту и позволяет рассматривать данную выборку как репрезентативную для изучения состояния здоровья молодого пополнения.

В результате анализа установлено, что общее количество зубов, поражённых кариесом, составило 305 единиц, что свидетельствует о высокой распространённости кариозного процесса среди обследованного контингента. Наличие множественных кариозных поражений у лиц молодого возраста указывает на недостаточный уровень профилактики стоматологических заболеваний, несвоевременную санацию полости рта, а также влияние неблагоприятных гигиенических и алиментарных факторов.

Количество ранее леченных и пломбированных зубов составило 107 единиц. Данный показатель отражает определённый уровень ранее оказанной стоматологической помощи, однако остаётся недостаточным по сравнению с числом нелеченных кариозных поражений.

Соотношение между количеством кариозных и пломбированных зубов свидетельствует о преобладании потребности в лечебных мероприятиях над фактически проведённой санацией полости рта.

Число зубов, нуждающихся в удалении, составило 57 единиц. Наличие такого количества зубов с необратимыми патологическими изменениями может быть связано с поздним обращением за стоматологической помощью, осложнёнными формами кариеса, хроническими воспалительными процессами периапикальных тканей и разрушением коронковой части зуба.

Таким образом, результаты исследования демонстрируют значительную стоматологическую заболеваемость среди призывников. Высокое количество кариозных зубов и зубов, подлежащих удалению, при сравнительно меньшем числе пломбированных зубов указывает на необходимость усиления профилактической работы, своевременной санации полости рта и совершенствования системы стоматологического обследования лиц призывного возраста.

В результате исследования установлено, что у большинства обследованных выявлен ортогнатический прикус, который зарегистрирован у 77 человек (76,2%), что свидетельствует о преобладании физиологически правильного смыкания зубных рядов среди призывников.

Прямой прикус выявлен у 7 человек (6,9%). Данный вариант окклюзии может рассматриваться как индивидуальная особенность зубочелюстной системы, однако при длительном функционировании способен способствовать повышенной стираемости режущих краёв зубов.

Открытый прикус установлен у 6 обследованных (5,9%), что характеризуется отсутствием контакта между зубами в переднем или боковом отделе и может сопровождаться нарушением функции жевания, речи и эстетики лица.

Глубокий прикус диагностирован у 4 человек (4,0%). Указанная патология сопровождается чрезмерным перекрытием нижних резцов верхними и может приводить к травматизации слизистой оболочки и перегрузке пародонта.

Мезиальный прикус (прогения) выявлен у 3 призывников (3,0%), что характеризуется выдвижением нижней челюсти вперёд относительно верхней и сопровождается функциональными и эстетическими нарушениями.

Скученность зубов, как сопутствующее нарушение положения зубов, зарегистрирована у 3 человек (3,0%).

Наименьшая частота отмечена при перекрёстном прикусе, который выявлен у 1 обследованного (1,0%).

Таблица 1

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЗЫВНИКОВ ПО ВИДАМ ПРИКУСА

Вид прикуса	Абсолютное количество	%
Ортогнатический	77	76,2
Прямой	7	6,9
Открытый	6	5,9
Глубокий	4	4,0
Мезиальный (прогения)	3	3,0
Скученность зубов	3	3,0
Перекрёстный	1	1,0

Таким образом, у большинства обследованных призывников отмечен физиологически правильный ортогнатический прикус (76,2%). Вместе с тем у 23,8% лиц выявлены различные аномалии прикуса и нарушения положения зубов, что указывает на необходимость своевременного ортодонтического обследования и профилактических мероприятий среди лиц призывного возраста.

В ходе обследования установлено, что у значительной части призывников слизистая оболочка полости рта имела удовлетворительное состояние, без выраженных патологических изменений. Вместе с тем у части обследованных выявлены признаки воспаления десневого края различной степени выраженности, проявляющиеся гиперемией, отёчностью межзубных сосочков и кровоточивостью при осмотре.

Средний показатель индекса PMA составил 24,6±1,8%, что соответствует лёгкой степени воспаления десны. У большинства обследованных отмечались начальные катаральные изменения в области межзубных сосочков, проявлявшиеся умеренной гиперемией и отёчностью, что свидетельствует о недостаточном уровне индивидуальной гигиены полости рта и нерегулярном проведении профилактических мероприятий.

Повышенные значения индекса PMA коррелировали с наличием зубного налёта, кариозных поражений и нерегулярным проведением профессиональной санации полости рта. Данные изменения могут служить предрасполагающим фактором для развития хронического гингивита и последующего поражения тканей пародонта.

Таким образом, исследование состояния слизистой оболочки полости рта у призывников показало наличие воспалительных изменений десны различной степени выраженности. Полученные результаты подтверждают необходимость проведения профилактических мероприятий, обучения гигиене полости рта и своевременной санации для предупреждения заболеваний пародонта у лиц молодого возраста.

В результате исследования установлено, что наиболее распространённой вредной привычкой являлось курение табачных изделий, которое отмечено у 34 призывников (33,7%). Курение оказывает отрицательное влияние на состояние слизистой оболочки полости рта, ткани пародонта и способствует формированию хронических воспалительных процессов.

Регулярное употребление энергетических напитков зарегистрировано у 21 обследованного (20,8%), что может неблагоприятно отражаться на сердечно-сосудистой системе, обменных процессах и общем функциональном состоянии организма.

Частое употребление сладких газированных напитков выявлено у 29 человек (28,7%), что является значимым фактором риска развития кариеса зубов и деминерализации эмали.

Отсутствие вредных привычек указали 26 обследованных (25,7%), что свидетельствует о наличии у части молодого контингента приверженности принципам здорового образа жизни.

Таблица 2

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК СРЕДИ ОБСЛЕДОВАННЫХ ПРИЗЫВНИКОВ

Вредные привычки	Абсолютное количество	%
Курение	34	33,7
Употребление сладких газированных напитков	19	28,7
Энергетические напитки	21	20,8
Вредных привычек не отмечено	27	25,7

Таким образом, среди обследованных призывников наиболее часто встречались курение и употребление сладких газированных напитков. Полученные данные свидетельствуют о необходимости активизации санитарно-просветительной работы, направленной на формирование здорового образа жизни и профилактику стоматологических и соматических заболеваний среди лиц призывного возраста.

Выводы

Стоматологический статус обследованных призывников характеризуется высокой распространённостью кариеса зубов и наличием значительного числа зубов, подлежащих удалению, при относительно низком уровне ранее проведённого лечения, что свидетельствует о недостаточной санации полости рта среди лиц призывного возраста.

У большинства обследованных призывников выявлен физиологически правильный ортогнатический прикус (76,2%), однако у 23,8% лиц диагностированы различные аномалии прикуса и нарушения положения зубов, требующие своевременного ортодонтического обследования и коррекции.

Состояние слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у части обследованных сопровождалось воспалительными изменениями десны различной степени выраженности, что указывает на недостаточный уровень индивидуальной гигиены полости рта и необходимость профилактики заболеваний пародонта.

Среди вредных привычек у призывников наиболее распространёнными являлись курение и частое употребление сладких газированных напитков, оказывающие негативное влияние на стоматологическое и общее соматическое здоровье.

Полученные результаты обосновывают необходимость совершенствования системы стоматологического обследования призывников, проведения своевременной санации полости рта, профилактики зубочелюстных аномалий, повышения гигиенической грамотности и формирования здорового образа жизни среди лиц молодого возраста.