Клинико-эпидемиологические особенности ревматологической патологии у взрослого населения Волгограда в 2008-2011 гг

Хронические ревматические заболевания (РЗ) занимают значительное место в структуре общей заболеваемости населения во всех странах мира, в том числе и в России. Такое положение определяется их постоянно увеличивающейся распространенностью, поражаемостью всех возрастных групп населения, склонностью к хронизации и неуклонному прогрессированию, ведущим к снижению работоспособности, ранней инвалидизации пациентов и накоплению их в популяции [1, 4, 5].

Сложность терапии данной патологии определяется необходимостью практически пожизненного применения некоторых групп лекарственных средств, развитием побочных эффектов, высокой стоимостью лечения в целом и, особенно, современных генноинженерных биологических препаратов. Кроме того, в некоторых ситуациях больным требуется высококвалифицированное хирургическое вмешательство.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучение особенностей распространенности ревматологической патологии в Волгограде, выявление тенденции по увеличению заболеваемости некоторыми формами.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Нами были проанализированы заболеваемость ревматологической патологией взрослых в Волгограде за последние 3 года, охарактеризованы возрастная структура, гендерные особенности пациентов, определены тенденции роста и снижения количества больных по той или иной нозологии. Для этих целей был проведен ретроспективный анализ историй болезни больных, проходивших лечение в условиях ревматологического отделения Городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 25 Волгограда.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Ежегодно в отделении ревматологии МУЗ ГКБ СМП г Волгограда проходит лечение более 1500 больных. Причем отмечается тенденция роста количества пациентов (рис. 1).

Рис. 1. Распределение ревматологических больных по годам

Большинство (80 %) больных — лица моложе 60 лет, то есть работоспособный контингент. Кроме того, выявлена тенденция «омоложения» больных и, соответственно, увеличения доли работающих. Все это говорит о высокой социальной значимости ревматологической патологии.

При анализе характера патологии получено, что рост общей численности госпитализированных обусловлен в основном увеличением пациентов с суставной патологией. Особенно эта тенденция заметна в 2010 г. (рис. 1).

Суставные болезни представлены целым рядом патологий, при которых основным клиническим синдромом является суставной. Наибольшее число пациентов страдают ревматоидным артритом (рис. 2).

s РА

§ ОА

□ АС

HI подагра я РеА

Рис. 2. Нозологические формы суставной патологии больных отделения ревматологии

Как известно, ревматоидный артрит (РА) — тяжелое аутоиммунное заболевание, приводящее к ранней инвалидизации и значительному ухудшению качества жизни заболевших [2, 3]. Кроме того, тяжесть поражения суставов, а часто и висцеральные проявления болезни вынуждают больного длительно находиться на стационарном лечении. Средняя продолжительность лечения — 17 дней.

Вторым по количеству госпитализаций является остеоартроз (ОА) (рис. 2). Заболевание относится к числу дегенеративно-дистрофических патологий суставов, ранее чаще наблюдалось у лиц пожилого возраста. Так, по данным литературы, в возрасте 80 лет 100 % пациентов имеют те или иные рентгенологические признаки заболевания [1, 3]. В настоящее время отмечается тенденция увеличения числа больных остеоартрозом, а также выявление болезни в более молодом возрасте. Вероятно, это связано с увеличением продолжительности жизни населения планеты, а также улучшением диагностики данной патологии.

Третье место по числу госпитализаций занимают больные анкилозирующим спондилоартри-том (АС) (рис. 2). Анкилозирующий спондилоарт-рит — хроническое воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, нередко протекающее с поражением периферических суставов и энтезисов, а в ряде случаев с вовлечением в патологический процесс внутренних органов [2, 3]. В последнее время прослеживается рост больных с данной патологией, что может быть связано и с повышением качества диагностики, и с увеличением числа заболевших (рис. 3).

50 "1--------------------------1-------------------------1--------------------------1-------------------------1

2008     2009     2010      2011

Рис. 3. Распределение госпитализаций больных анкилозирующим спондилоартритом

Особый интерес вызывает исследование такой патологии, как подагра. Отмечается четкая тенденция к увеличению числа госпитализаций в последние годы в сравнении с 2008 г. Подагра — системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы моноурата натрия и у лиц с ги-перурикемией развивается воспаление [2, 3]. По экспертным оценкам, подагрой страдает не менее 1—3 % взрослого населения. Помимо нарушений пуринового обмена у больных подагрой часто наблюдаются изменения углеводного обмена, раз- витие метаболического синдрома со всеми возможными осложнениями, часто отмечается более раннее развитие ишемической болезни сердца, наличие высокой артериальной гипертензии. Таким образом, подагра является междисциплинарной проблемой, требующей участия в ведении больных не только ревматолога, но часто и эндокринолога, и кардиолога.

Что касается больных системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматополимиозит), то нами выявлена достаточно стабильная ситуация — ежегодно в отделении ревматологии проходит лечение примерно 150 пациентов с данной патологией, что составляет 10—15% от общего числа больных. Характерной особенностью для данной группы пациентов является часто молодой возраст, высокая активность процесса, высокий процент инвалидизации больных, полиорганные поражения, необходимость в постоянной терапии и, часто, плохой прогноз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, проведенный нами анализ госпитализаций в отделение ревматологии ГУЗ ГКБ № 25 за 2008—2011 гг. показывает отсутствие тен- денции к уменьшению числа заболевших ревматологической патологией, а по некоторым позициям — рост (больные подагрой, анкилозирующим спондилоартритом). Сохраняется количество заболевших такими тяжелыми патологиями, как системные заболевания соединительной ткани. Учитывая работоспособный возраст большего числа наблюдающихся в отделении пациентов, высокий процент их инвалидизации в дальнейшем, можно сделать вывод о высокой социальной значимости и актуальности ревматологической патологии. Что ставит перед нами задачи улучшения диагностики и лечения этой группы болезней, а также необходимости подготовки высококвалифицированных специалистов.