Клинико-морфологическая диагностика папиллом шейки матки



РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПАПИЛЛОМ ШЕЙКИ МАТКИ

А.З. Файзуллина, Ч.Х. Валиахметова, А.М. Ханов

Башкирский республиканский онкологический диспансер, г. Уфа

По данным ВОЗ (1998 г.), причиной возникновения рака шейки матки в 88% случаев является вирус папилломы человека, передаваемый половым путем, поэтому комплексная диагностика вируса и своевременное лечение являются реальным путем профилактики рака шейки матки. Цель нашего исследования — изучение возможности клинико-морфологической диагностики папиллом. Нами обследовано 78 женщин в возрасте от 18 до 65 лет с заболеваниями шейки матки. Использованы анкетный, кольпоскопиче-ский и морфологический методы.

Результаты и обсуждение. У 30 женщин выявлена папиллома шейки матки: из них 8 чел. в возрасте 18—25 лет; 8 — 26—35 лет; 8 — 36—45 лет; 6 — старше 46 лет. В анамнезе у 20 пациенток наблюда-

лись хронические сальпингоофориты; у 22 — патология шейки матки; у 4 — миома матки; 16 раньше лечились по поводу заболеваний шейки матки. Данные кольпоскогага: у 21 женщины экзофитные папилломы — хорошо отграниченный возвышенный «бородавчатый» рельеф с четкой капиллярной сетью; все эти пациентки в возрасте до 35 лет. У 9 чел. инвертированные (плоские) формы представлены чаще участками «побелевшего» эпителия, точечным рисунком в зоне трансформации; все пациентки старше 35 лет. При гистологическом исследовании биоптатов шейки матки: папиллома — у 19 чел.; паракератоз — у 13; дискератоз — у 1; дисплазия легкой и умеренной степени — у 5. Так как характерными морфологическими признаками папилломовирусной инфекции (ПВИ) являются «койлоцитарная атипия», амфофи-лия цитоплазмы, дискератоз и паракератоз, мы считаем, что таким женщинам необходимо проводить обследование на вирус папилломы человека с последующим патогенетическим лечением.

Таким образом, папиллома встречается с одинаковой частотой во всех возрастных группах. У женщин до 35 лет на шейке матки определяются чаще экзофитные формы папиллом; старше 35 лет — инвертированные. По нашему мнению, паракератоз, дискератоз, дисплазии I—II степени при клинических и кольпоскопических данных возможно расценивать как проявления ПВИ шейки матки. Анкетный, кольпоскопический и морфологический методы можно считать методами первичного скрининга на ПВИ шейки матки.