Клинико-морфологические и лабораторные предикторы сцинтиграфического феномена "Superscan" при раке предстательной железы

Введение. Диагностика метастатического поражения скелета при различных видах злокачественных новообразований имеет важнейшее значение в выборе тактики лечения и оценке прогноза заболевания. В статье рассматривается сцинтиграфический феномен «superscan» при диагностике вторичного опухолевого поражения скелета у больных раком предстательной железы (РПЖ). При анализе литературных источников нами найдено лишь одно крупное проспективное исследование и немногочисленные описания клинических случаев диагностики «superscan» при генерализованном поражении скелета. Цель исследования - определить лабораторные и клинико-морфологические параметры, ассоциированные со сцинтиграфическим феноменом «superscan» у больных раком предстательной железы. Материал и методы. В исследование включены 48 пациентов с феноменом «superscan», выявленным при радио-нуклидном обследовании 2 474 больных РПЖ. В качестве клинико-лабораторных и морфологических параметров у больных РПЖ, включенных в исследование, оценивались: возраст, стадия заболевания по TNM (7-е издание, 2010), гистологический тип опухоли, индекс Глисона, уровень простатического специфического антигена (ПСА), болевой синдром (по 5-балльной вербальной шкале оценок боли, 1982), наличие кастрационно-резистентного рака предстательной железы, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Результаты. При анализе выявленных случаев «superscan» установлено, что данный феномен наиболее часто возникает у больных РПЖ в возрастной группе 60-69 лет; III и IV стадии заболевания по градации «Т» выявлены в 97,9 % случаев, лимфатическая инвазия - в 20,8 %, висцеральные метастазы - в 12,5 %. Кроме того, феномен был ассоциирован с высокими показателями ПСА - 100 (26-4957) нг/мл, наличием умеренно- и низкодифференцированных (Глисон >7) форм опухоли. Хронический болевой синдром на момент выявления «superscan» отмечался у 47,9 % пациентов, кастрационная резистентность - у 16,6 %. Медиана уровня гемоглобина составила 114 (75-139) г/л, СОЭ - 34 (14-62) мм/час. Заключение. Наиболее значимыми факторами, ассоциированными со сцинтиграфическим феноменом «superscan» у больных РПЖ, явились распространенность первичной опухоли, высокий уровень ПСА и низкая степень дифференцировки опухоли. Получены новые данные о сопряженности феномена с уровнем гемоглобина и СОЭ, требуют дальнейшего изучения взаимосвязь с болевым синдромом и развитием кастрационной резистентности.