Клинико-морфологические параллели послеоперационного ремоделирования левого желудочка.

Комплексное хирургическое лечение с постинфарктным ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) в последние годы рассматривается как альтернатива трансплантации сердца. Однако, по данным литературы, в 12-25 % случаев после таких оперативных вмешательств размеры камер сердца и показатели гемодинамики имеют тенденцию к возвращению к своим дооперационным значениям, а иногда даже превышают их. Вопрос дооперационного прогнозирования отдаленных результатов оперативного лечения остается пока без ответа. Целью нашего исследования было ретроспективное определение взаимосвязей функциональной морфологии миокарда с исходом хирургического лечения больных с постинфарктным ремоделированием ЛЖ, перенесших комплексное хирургическое лечение. Обследованы 48 больных с крупноочаговым инфарктом миокарда и систолической дисфункцией ЛЖ с конечно-диастолическим коэффициентом (КДК) ЛЖ более 100 мл/м2. В зависимости от отдаленных результатов оперативного лечения все больные были разделены на две группы: 1-ю группу составили 36 больных, у которых КЭД был ниже дооперационных значений, а 2-ю группу составили 12 больных с повторным ремоделированием, у которых КЭД через год достигал дооперационные значения или даже превышали их. При ретроспективном сравнении исходных клинических показателей достоверной разницы в данных дооперационного обследования и в спектре методов оперативного лечения не выявлено. В то же время признаки миокардита в сочетании с выраженным фиброзом (паренхиматозно-стромальное соотношение 1,6) миокарда ЛЖ являются факторами, обусловливающими неблагоприятные отдаленные результаты хирургического лечения больных с ишемической кардиомиопатией.