Клинико-морофологические аспекты редких форм рака тела матки у женщин Новосибирской области
Автор: Сисакян В.Г., Герасимов А.В., Тархов А.В., Бабаянц Е.В., Кулиджанян А.П., Асатрян А.А., Афанасьева Н.А., Красильников С.Э.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Материалы конференции
Статья в выпуске: S1, 2009 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/14055283
IDR: 14055283
Текст статьи Клинико-морофологические аспекты редких форм рака тела матки у женщин Новосибирской области
Согласно последней классификации ВОЗ, выделяют две группы эндометриальных карцином: эндометриоидные и неэндометриоидные (редкие), включающие серозно-папилярный, светлоклеточный, муцинозный, плоскоклеточный, смешанный и недифференцированный рак.
Цель исследования. На основе клиникоэпидемиологического анализа оценить 5-летнюю выживаемость у женщин с редкими формами рака тела матки, по данным Новосибирского ООД.
Материал и методы. Для ретроспективного анализа историй болезни использовались данные о 1098 больных раком тела матки, которые находились на лечении в гинекологическом отделении Новосибирского ООД с 2000 по 2007 г. Диагноз редких форм рака тела матки был верифицирован морфологическим исследованием путем пересмотра готовых гистологических препаратов операционного материала. Проведен анализ общей и 5-летней выживаемости у этих больных. Изучено влияние на отдаленные результаты лечения различных видов редких морфологических форм РТМ.
Пациентки были разделены на 3 группы в зависимости от срока рецидива заболевания. В I группу (рецидив болезни в течение 12 мес после лечения) было включено 8 (64,5%) пациенток. Средний срок возврата заболевания в данной группе составил 7,0 ± 2,5 мес. Из них у 40,0% пациенток возврат заболевания был отмечен в течение первых 6 мес после лечения и расценивался нами как продолженный рост опухоли. Во II группу вошло 5 (35,5%) пациенток, у которых рецидив возник более чем через 12 мес после лечения. Средний срок до возврата заболевания в данной группе составил 29,4 ± 16,9 мес. III группа (рецидивов не отмечено, при условии, что минимальный период наблюдения составил 36 мес) включала 11 (34,7%) больных. Средний период прослеженности пациенток III группы составил 93 ± 44,6 мес. Пациентки сравниваемых групп не различались по возрасту.
Результаты исследования. Средний возраст больных составил 63 года. Нами отмечено, что для изучаемой категории больных не характерно наличие ожирения или сахарного диабета. Стадия РФРТМ определялась в соответствии с международной классификацией РТМ FIGO и по системе. Морфологическая характеристика опухоли проводилась на основании совокупности макро- и микроскопических признаков, таких как локализация опухоли, размеры и характер роста опухоли, степень дифференцировки и ати-пии опухолевых клеток, наличие или отсутствие очагов некроза опухоли, глубина инвазии опухолью толщины миометрия, распространенность на шейку и придатки матки, степень выраженности лимфоплазмоцитарной инфильтрации. Из 24 пациенток РФРТМ рецидивы и метастазы были отмечены у 16 пациенток (65,3%). При изучении распределения пациенток I, II и III группы в зависимости от стадии заболевания было установлено, что среди пациенток I группы 20,0% (2 из 8) имели ранние стадии (Iа-с), тогда как во II группе у 49,1% (2 из 5) пациенток диагноз был установлен на поздних стадиях (IIа-IVб), разница статистически достоверна (р<0,05). У 2 (69,7%) пациенток III группы были диагностированы ранние стадии.
Выводы. Клиническому течению РФРТМ свойственны следующие особенности. Редкие формы рака тела матки составили 4,3% (24 пациентки) от всех случаев злокачественных опухолей тела матки, зарегистрированных в Новосибирском Областном онкологическом диспансере за 7-летний период. Доминирующим морфологическим типом явилась СКК (38,6% пациенток). Светлоклеточные карциномы характеризуются относительно благоприятным течением. Опухоль возникает в более старшей возрастной группе, причем пациенткам не свойственны обменно-эндокринные нарушения. Прогноз зависит в первую очередь от стадии заболевания, возраста пациенток, а также глубины инвазии опухоли в миометрий и лимфоваскулярной инвазии и благоприятен при Iа стадии неопластического процесса.