Клинико-психологическая характеристика отцов девушек подросткового возраста, совершивших суицидальную попытку
Автор: Лукашук А.В., Меринов А.В.
Журнал: Суицидология @suicidology
Статья в выпуске: 2 (27) т.8, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель работы заключается в комплексной клинико-психологической оценке отцов, чьи дочери подросткового возраста совершили попытку суицида. Материалы и методы исследования: обследован 31 мужчина, чья дочь совершила попытку суицида. В качестве диагностического инструмента, использовались следующие методики, имеющие широкое распространение в суицидологической практике: опросник Плутчика - Келлермана-Конте, опросник для диагностики специфики переживания гнева State Anger Inventory, тест жизнестойкости - Hardiness Survey, опросник временной перспективы Зимбардо - Zimbardo Time Perspective Inventory, опросник суицидального риска, опросник Анализ семейных взаимоотношений - АВС. Результаты показали, что группа отцов имеет собственный высокий аутоагрессивный потенциал, доминирует отрицательная концепция своей личности, а также сниженный общий уровень жизнестойкости. В качестве защитных психологических механизмов они преимущественно используют вытеснение и проекцию. Общий анализ внутрисемейных отношений соответствует гипопротекции на фоне неустойчивого стиля воспитания, что в целом характеризует исследуемую группу как неблагополучную по многим значимым суицидологическим параметрам, что, возможно, диктует необходимость при работе с суицидентками подросткового возраста, параллельную коррекцию просуицидальных особенностей родителей, учитывая вероятную «семейную системность» в отношении суицидальных реакций ребенка.
Подростковый суицид, аутоагрессия, родители подростков, совершивших суицид
Короткий адрес: https://sciup.org/140219309
IDR: 140219309
Текст научной статьи Клинико-психологическая характеристика отцов девушек подросткового возраста, совершивших суицидальную попытку
Проблема суицида долгие годы приковывает внимание исследователей. Суицид изучается на стыке многих наук. В философии иногда его расценивают как стремление к полной автономности, в медицине – как патологический процесс, теологи видят в суициде утрату веры в Бога, а социологи понимают его как волевой акт, спровоцированный внешними обстоятельствами [1, 2]. Для снижения суицидальной активности населения во всех странах мира активно ведется целенаправленная работа, но, несмотря на это, уровень смертности от самоубийств остаются достаточно высокими. По данным ВОЗ, каждый день около 2500 человек совершают суицид (причем 1000 из них подростки), а ежегодно погибает более 800 тысяч человек [3]. Это значит, что каждые 40 секунд в мире погибает один человек, который совершил самоубийство [4, 5]. При этом набольшее количество суицидальных попыток приходится на возраст от 16 до 24 лет [6].
Наиболее малоизученной, но крайне важной составляющей подросткового самоубийства, является внутрисемейная атмосфера [7-9]. Большинство авторов, изучающих проблему детско-подросткового суицида, отмечали высокую ее значимость и в генезе, и в превенции суицида [10-12]. Но имеющиеся сведения в основном несут констатирующий характер и не претендуют на создание единой концепции. Эти данные представляют большой интерес, но являются лишь объективными наблюдениями, без попытки параллельного анализа аутоагрессивных спектров детей и их родителей.
Цель исследования: сравнительный анализ суицидологически значимых клиникопсихологических профилей отцов в семьях, где дети – девочки подросткового возраста – совершили суицидальную попытку.
Материалы и методы. Для решения поставленных задач в период с 2014 по 2016
годы были обследованы 31 отец из семей, в которых девушки-подростки совершили попытку суицида (ОДСП) и 60 отцов, чьи дочери не проявляли суицидальной активности (ОД-нСП). С каждого из родителей получено информированное согласие на участие в исследовании. Исследование одобрено локальной этической комиссией.
Средний возраст в группе ОДСП составил 42,22±4,15 года, семейный стаж – 18,87±3,03 лет. Средний возраст в группе ОДнСП составил 40,6±2,43 лет, семейный стаж – 17,7±1,9 лет. Средний возраст дочерей – 15,93±1,22 лет в экспериментальной группе, и 15,91±1,24 года – в контрольной.
В качестве диагностического инструмента, использовались следующие методики, имеющие широкое распространение в суицидологической практике: опросник Плутчика-Келлермана-Конте, опросник для диагностики специфики переживания гнева State Anger Inventory – STAXI, тест жизнестойкости – Hardiness Survey, опросник временной перспективы Зимбардо – Zimbardo Time Perspective Inventory, опросник суицидального риска, опросник Анализ семейных взаимоотношений – АВС [12-18].
Статистический анализ и обработку данных, проводили посредством непараметрических метода математической статистики (с использованием непараметрического U-критерия Манна-Уитни). Статистически значимыми считали результаты при p<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение.
В первую очередь рассмотрим результаты опросника суицидального риска, являющегося экспресс-методикой, позволяющей оценить общий вероятный риск респондента совершения суицидальных действий. Его основные результаты отражены в таблице 1.
Таблица 1
Уровень диагностических концептов опросника суицидального риска в группе ОДСП
Показатель |
ОДСП n=31, Ед. |
ОДнСП n=60, Ед. |
U эмп. |
Несостоятельность |
69,677 |
*41,666 |
372,5 |
Максимализм |
59,677 |
*23,333 |
423 |
Временная перспектива |
38,851 |
*21,71 |
529 |
Антисуицидальный фактор |
48,387 |
**45 |
614 |
Примечание: * – Р<0,01; ** – P<0,05
Уровень шкалы «Несостоятельность» соответствуют высокому уровню. Это говорит о концепции личности по типу – «Я – плохой». В сознании доминируют представления о собственной несостоятельности. Аналогично, преобладающий уровень демонстрирует шкала «Максимализм». Это характеризует личность как фиксированную на собственных неудачах, переносящую локальные личные проблемы на все аспекты жизни. Шкала «Временная перспектива» также значительно выше в группе ОДСП. Это говорит о сложностях с планированием будущего, а так же о страхе и тревоге за свое будущее. Оно видится бесперспективным, не сулящим ничего позитивного, в целом опасным. В то же время мы можем обнаружить выраженный «Антисуицидальный фактор», преобладающий над группой ОДнСП. Он играет роль защитного механизма, даже в случае высоких показателей по другим шкалам. Ан-тисуицидальный фактор складывается из боязни за близких людей, страха боли, чувства долга и ответственности, греховности суицида и пр. В каком-то смысле этот фактор может быть отправной точкой для психокоррекционной работы [19].
Далее оценим результаты опросника StateTrait Anger Inventory, который определяет уровень и вектор направленности гнева. Интересующие нас параметры указаны в таблице 2.
Таблица 2
Особенности и вектор гнева в группе ОДСП
Показатель |
ОДСП n=31, Ед. |
ОДнСП n=60, Ед. |
U эмп. |
Агрессия как темперамент (TRATE-ANGER/T) |
6,516 |
*3,95 |
246 |
Аутоагрессия (AX/IN) |
16,032 |
*11,65 |
331,5 |
Контроль агрессии (AX/CON) |
24,935 |
**19,5 |
518 |
Примечание: * – Р<0,01; ** – P<0,05
Как мы можем заметить, согласно данным теста, группа ОДСП достоверно чаще обладает «гневливым» темпераментом. Кроме того, мы видим высокие показатели направленности гнева на себя и выраженное сдерживание собственной агрессивности. Можно утверждать, что отцы из группы ОДСП имеют сложности с контролем собственного гнева, с тенденцией «запирать» его в себе.
Не менее важные данные выявляются при анализе преобладающих механизмов психологической защиты, ведущие особенности которых отображены в таблице 3.
Таблица 3
Профиль психологических защитных механизмов в группе ОДСП
Профиль защиты |
ОДСП n=31, Ед. |
ОДнСП n=60, Ед. |
U эмп. |
Вытеснение |
8,387 |
*3,05 |
709 |
Проекция |
11,548 |
*7,9 |
665,5 |
Примечание: * – P<0,05 |
При оценке результатов выявлено, что высокий уровень присущ двум механизмам психологической защиты личности. Вытеснению – механизму, который дает возможность личности «переместить» определенные мысли, желания, вызывающие тревогу, в бессознательную часть. Тем не менее, подавленные импульсы, сохраняют способность вызывать эмоциональные и психовегетативные реакции. Механизм проекции подразумевает перенос личных негативных, отвергаемых и даже постыдных черт личности во вне (обычно другим людям), делая их вторичными. Так, например, респонденты ОДСП отмечают, что окружающий мир враждебен, несправедлив, агрессивен, что коррелирует со склонностью к депрессивным реакциям и неровным отношениям с окружением. Отметим, что указанные личностные характеристики, по мнению респондентов, в значительной степени касаются стиля общения с собственными детьми.
Далее рассмотрим данные опросника временной перспективы и теста жизнестойкости. Наиболее значимые показатели этих тестов отражены в таблице 4.
Вовлеченность базируется на убежденности, что чем активнее личность участвует в окружающем, тем больше шансов у неё найти что-то стоящее и ценное. В нашем же случае, её низкий уровень свидетельствует об ощущении членов группы ОДСП себя «вне жизни», отверженности миром.
Таблица 4 Жизнестойкость и временная перспектива респондентов из группы ОДСП |
ственному будущему. Будущее воспринимается как неизбежность, на которую нельзя повлиять и его остается покорно ждать. |
||||||
Показатель |
ОДСП n=31, Ед. |
ОДнСП n=60, Ед. |
U эмп. |
При анализе семейных взаимоотношений также получена обширная информация, нашедшая отражение в таблице 5. В первую очередь хотелось бы отметить выраженный уровень родительской гипопро- |
|||
Вовлеченность |
28,774 |
*36,6 |
512,5 |
||||
Принятие риска |
13,354 |
*17,35 |
448,5 |
||||
Общая жизнестойкость |
69,096 |
*83,316 |
551,5 |
текции. Это означает, что подросток находится вне поля внимания родителей, и «руки до него доходят» лишь в случае каких-либо серьезных |
|||
Гедонистическое настоящее |
4,558 |
*3,316 |
200,5 |
||||
Фаталистическое настоящее |
2,174 |
*1,058 |
645 |
происшествиях. Естественно, именно это, в ряде наблюдений, подталкивало девушек к |
|||
Примечание: * – P<0,01 свершению демонстративного самоубийства с целью получения внимания. Обращает на себя Более низкое принятие риска, чем в группе недостаточность требований-обязанностей и ОДнСП, так же говорит о неспособности ре- запретов. Подросток мало привлекается родите- спондентов предпринимать активные действия лями к помощи по дому. Для ребенка существу- без чётких гарантий успеха. Неудачи и разоча- ет мало запретов и, даже нарушая существую- рования воспринимаются не как неизбежный щие, он понимает, что не понесет серьезного жизненный опыт, своеобразная школа жизни, а наказания. Подобные воспитательные акценты как личная ошибка, недоработка. Также мы могут привести к формированию гипертимной можем говорить об общем низком уровне жиз- или неустойчивой личности подростка. нестойкости группы ОДСП. То есть на основа- Далее отметим выраженную фобию утраты нии вышеизложенных данных теста, мы можем ребёнка. Обычно она формируется в случае сказать, что у группы ОДСП существуют гиперпротективного воспитания, но, вероятно, сложности с принятием себя в окружающей в этих случаях она стала реакцией родителей действительности, они крайне уязвимы к труд- на попытки суицида дочерей. Этот страх поте- ностям, стрессам, не обладают достаточной ри вызвал полученную нами шкалу потвор- личностной гибкостью. ствования, которая редко формируется на фоне Не менее интересные данные получены гипопротекции. при анализе временной перспективы. Так, Нельзя не отметить данные шкалы проек- шкала «Гедонистического настоящего» пред- ции родителями собственных нежелательных полагает рискованное отношение к жизни, качеств на ребенка. Её выраженность говорит о ориентированное на получение удовольствия, борьбе родителя с какой-либо чертой характе- наслаждения и отсутствие заботы о собствен- ра подростка, часто мнимой, но которая есть и ном будущем. Это также подтверждается у него самого. уровнем шкалы фаталистического настоящего, . отражающей беспомощное отношение к соб- Таблица 5 Анализ внутрисемейных отношений в группе ОДСП |
|||||||
Показатель |
ОДСП n=31, Ед. |
ОДнСП n=60, Ед. |
U эмп. |
||||
Гипопротекция (шкала Г-) |
5,548 |
*2,166 |
199 |
||||
Потворствование (шкала У+) |
5,290 |
*3,933 |
632 |
||||
Недостаточность требований-обязанностей ребенка (шкала Т-) |
3,096 |
*1,1 |
244,5 |
||||
Недостаточность требований-запретов к ребенку (шкала З-) |
2,870 |
*1,983 |
541,5 |
||||
Неустойчивость стиля воспитания (шкала Н) |
3,935 |
*1,75 |
548,5 |
||||
Фобия утраты ребенка (шкала ФУ) |
4,677 |
*1,75 |
267,5 |
||||
Проекция на подростка собственных нежелательных качеств (шкала ПНК) |
2,290 |
*1,166 |
560 |
||||
Примечание: * – P<0,01 |
Таблица 6
Показатель |
ОДСП n=31 |
ОДнСП n=60 |
||
n |
% |
n |
% |
|
Алкогольная зависимость, вторая стадия. Нестойкая ремиссия (F10.2) |
7 |
22,58 |
2 |
3,33 |
Депрессивный эпизод легкой степени (F31.1) |
3 |
9,67 |
1 |
1,66 |
Преимущественно навязчивые мысли или размышления (F42.0) |
4 |
12,9 |
2 |
3,33 |
Ипохондрическое расстройство (F45.2) |
1 |
3,22 |
– |
– |
Бессонница неорганической этиологии (F51.0) |
4 |
12,9 |
1 |
1,66 |
Присутствие психических отклонений в группе ОДСП
В таком случае в борьбе с этой чертой родитель получает эмоциональную выгоду, веря в то, что конкретно у него таких черт характера нет. Например, часто родители борются с ленью, агрессивностью, несдержанностью, влечением к алкоголю своих детей.
Эти семейные особенности венчает неустойчивость стиля воспитания. Подразумевается частая и хаотичная смена родительских установок от лояльных до крайне строгих.
Так же, во время очной беседы с каждым респондентом, были обнаружены некоторые психические отклонения, отражённые в табл. 6.
Обобщая данные, мы можем констатировать, что стиль отцовского воспитания в данных семьях стремится к гипопротекции. Выполнение запретов никто не контролирует, что часто связано с сильной занятостью родителей. На фоне этого подросток испытывает одиночество, приучается существовать самостоятельно и часто попадает в плохие компании, начинает употреблять алкоголь и наркотические вещества.
Список литературы Клинико-психологическая характеристика отцов девушек подросткового возраста, совершивших суицидальную попытку
- Моцарь С.В., Мещерякова Э.И. Семейный миф и формирование суицидальных тенденций//Сибирский психологический журнал. -2001. -№ 14-15. -С. 86-90.
- Глазнёв Д.И., Кутбиддинова Р.А. Факторы суицидального риска в студенческом возрасте//Психология и педагогика в системе гуманитарного знания: материалы V Международной научно-практической конференции, г. Москва, 27-28 декабря 2012 г. В 2 т.: т. 1/Науч. -инф. издат. центр «Институт стратегических исследований». -М.: «Спецкнига», 2012. -С. 79-85.
- Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия. -М.: Когито-Центр, 2005. -376 с.
- Всемирная организация здравоохранения (WHO). Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001 г.//Психическое здоровье: новое понимание, новые надежды, 2001. -215 с.
- Murthy R.S. The World health report 2001: Mental health: New understanding, new hope. -Geneva: World Health Organization, 2001. -186 p.
- Spicer R., Miller T. Suicide acts in 8 states: incidence and case fatality rates by demographics and method//Am. J. Public Health. -2000. -Vol. 90. -P. 85-91.
- Банников Г.С. Павлова Т.С., Кошкин К.А., Летова А.В. Потенциальные и актуальные факторы риска развития суицидального поведения подростков (обзор литературы)//Суицидология. -2015. -Том 6, № 4 (21). -С. 21-33.
- Лукашук А.В., Филиппова М.Д., Сомкина О.Ю. Характеристика детских и подростковых суицидов//Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. -2016. -№ 2. -С. 137-143.
- Лукашук А.В., Меринов А.В. Самоповреждения у подростков: подходы к терапии//Наука молодых (Eruditio Juvenium). -2016. -№ 2. -С. 67-71.
- Лукашук А.В., Меринов А.В. Клинико-суицидологическая и экспериментально-психологическая характеристики молодых людей, воспитанных в «алкогольных» семьях//Наука молодых (Eruditio Juvenium). -2014. -№ 4. -С. 82-87.
- Меринов А.В., Лукашук А.В. Особенности детей, выросших в семьях, где родитель страдал алкогольной зависимостью //Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. -2014. -№ 4 (7). Режим доступа: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=109.
- Меринов А.В., Шитов Е.А., Лукашук А.В., Сомкина О.Ю. Аутоагрессивная характеристика женщин, состоящих в браке с мужчинами, страдающими алкоголизмом//Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. -2015. -№ 4. -С. 81-87.
- Plutchik R., Kellerman H., Conte H.R. A structural theory of ego defenses and emotions. Emotions in personality and psychopathology. -Springer US, 1979. -P. 227-257.
- Spielberger C.D., Krasner S.S., Solomon E.P. The experience, expression, and control of anger. Individual differences, stress, and health psychology. -Springer, New York, 1988. -P. 89-108.
- Леонтьев Д.А., Рассказова Е.И. Тест жизнестойкости. -М.: Смысл, 2006. -63 с.
- Boyd J.N., Zimbardo P.G. Constructing time after death the transcendental-future time perspective//Time & Society. -1997. -Vol. 6, № 1. -P. 35-54.
- Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия. -СПб: Питер, 2005. -1020 с.
- Разуваева Т.Н. Диагностика личности. -Шадринск, 1993. -26 с.
- Зотов П.Б. Психотерапия суицидального поведения: возрастной аспект//Академический журнал Западной Сибири. -2013. -Том 9, № 3. -С. 52-54.