Клинико-статистический анализ состояния культей как элемент выявления противопоказаний к протезированию

Введение. Ампутация конечностей приводит к серьезным физическим изъянам, снижающим качество жизни. Проблема осложнений после ампутации и протезирования остается актуальной в связи с увеличением числа людей, нуждающихся в протезах, вызванным как ростом числа сосудистых заболеваний, так и продолжающимися военными конфликтами.Цель работы - выявление противопоказаний к протезированию на основе клинико-статистического анализа состояния культей.Материалы и методы. Выполнен анализ медицинской документации 253 пациентов в возрасте от 18 до 85 лет с культями нижних конечностей (15 человек - с парными ампутациями, 238 - с односторонней). Причинами ампутаций нижних конечностей были минно-взрывные ранения, сосудистые и инфекционные патологии, травмы мирного времени, врожденные аномалии, остеомиелит, остеосаркома. Оценка состояния культей проведена в 2023 г. мультидисциплинарными командами на базах протезно-ортопедического предприятия, военных госпиталей и лечебно-профилактических учреждений. Культи пациентов обследовали рентгенологически и с применением ультразвуковой диагностики. Изготовлены 228 протезов (120 - для голени и 108 - для бедра), уровень овладения которыми оценивали с помощью стабилометрической платформы и реабилитационного комплекса.Результаты. Установлены пороки культи, осложняющие протезирование: остеофиты, расположение опила малоберцовой кости дистальнее опила большеберцовой кости, выстояние опила кости под кожей или рубцом, инородные тела мягких тканей, тугоподвижность рубцов, высокое расположение усечённых мышц. Протезирование было затруднено в 59 случаях (23,3 %), из которых 33 случая (56 %) имели абсолютные противопоказания.Обсуждение. Исследование подтвердило значимость своевременной оценки и подготовки культей для эффективного протезирования. Внедрение современных технологий и методов реабилитации способствует улучшению качества жизни пациентов после ампутации. Выявлены основные проблемы, связанные с процессом первично-постоянного протезирования, включая жалобы пациентов на болевой синдром и психологические трудности. Результаты исследования подтверждают необходимость мультидисциплинарного подхода для успешного протезирования и реабилитации пациентов. Ампутация конечностей, вызванная как боевыми травмами, так и иными причинами, значительно влияет на качество жизни пациента, создавая серьёзные физические ограничения.Заключение. Абсолютным противопоказанием к протезированию является невозможность изготовления приёмной гильзы, позволяющей пациенту опираться на культю и полноценно пользоваться протезом. К относительным противопоказаниям относятся неправильный опил большеберцовой кости, булавовидная или чрезмерно коническая культя, слишком короткая или слишком длинная культя, остеомиелит, длительно гранулирующая рана или язва, лигатурные свищи.