Когнитивные нарушения у пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертонией

Актуальность. Фибрилляция предсердий — наиболее частая устойчивая форма нарушений ритма сердца. Распространенность патологии растет с возрастом пациента, так же как частота встречаемости деменции и когнитивных нарушений. В последние годы активно обсуждают ФП как независимый фактор риска когнитивного дефицита и деменции, однако неясно, какие компоненты когнитивных функций у таких пациентов поражаются раньше. Цель. Изучить ассоциацию фибрилляции предсердий с выраженностью когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией. Методы. В основную группу исследования включили 25 пациентов с установленными фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией, в группу сравнения — 25 больных артериальной гипертензией без нарушения сердечного ритма. Всем пациентам провели общеклиническое и инструментальное обследования сердечно-сосудистой системы. С помощью тестов Монреальской шкалы оценки когнитивных функций и Госпитальной шкалы тревоги и депрессии оценили память и внимание, степень усвоения зрительно-конструктивных навыков, абстрактное мышление, речь и уровень тревожно-депрессивных расстройств. Результаты. Когнитивные функции у пациентов основной группы значительно хуже, чем у пациентов группы сравнения (22,7 ± 3,2 и 25,6 ± 2,2 балла по итогам тестирования соответственно, р < 0,001). Наиболее сильно у больных аритмией страдают память, речь и абстрактное мышление. Выводы. Фибрилляция предсердий создает условия для когнитивного дефицита. У таких больных снижены когнитивные функции по сравнению с аналогичными пациентами с гипертонией без нарушения сердечного ритма. Сами пациенты с фибрилляцией предсердий могут не отмечать ухудшения памяти и речевых навыков, что впоследствии приводит к снижению приверженности лечению основного заболевания. Распознавание когнитивных нарушений на ранних стадиях дает возможность предупредить дальнейший регресс когнитивных функций и инвалидизацию пациентов с фибрилляцией предсердий.