Койлоцитоз при предраке и раке губы



КОЙЛОЦИТОЗ ПРИ ПРЕДРАКЕ И РАКЕ ГУБЫ

А.А. Доманин, С.В. Кижаев

Тверская медицинская академия

Появилось мнение о том, что уровень заболеваемости раком губ начал снижаться. Среди патологических изменений красной каймы различают предраковые и фоновые заболевания (бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, лейкоплакия, хронические хейлиты, язвы и трещины губ). Среди канцерогенных факторов, проявляющих активность в данной анатомической зоне, особая роль отводится вирусным инфекциям (вирус простого герпеса, вирус папилломы человека). Морфологическим критерием вирусного поражения эпителия являются так называемые койлоциты (ballon-cells) со светлой цитоплазмой и гиперхромным ядром, что доказано иммуногистохимически и ультраструктурно. Койлоци-тоз сочетается с диспластическими изменениями в многослойном плоском эпителии и с опухолями.

Проведено морфологическое изучение биопсийного, операционного и аутопсийного материала покровного эпителия красной каймы губ при раке и предраковых процессах. Использована Международная гистологическая классификация опухолей № 4. Bсего проведено 87 наблюдений. Гистологические признаки дисплазии многослойного плоского эпителия слабой степени диагностированы у 46 пациентов, умеренной степени ‒ у 24, тяжелой степени ‒ у 17. Учитывали степень клеточной атипии, особенности эпителиального пласта и его стратификации. Проведен анализ неизмененной красной каймы на секционном материале. У лиц с неизмененной структурой эпителия появление койлоцитов не превышало 5,6 % наблюдений. При слабой дисплазии эпителия показатель достигал 13,0 %, а при умеренной и тяжелой дис- плазии ‒ 29,2 и 41,2 % соответственно. Нарастание дисплазии сопровождалось проникновением койло-цитов в глубокие отделы эпителиального пласта, появлением среди них полиморфных и даже уродливых клеток. После малигнизации и инвазии данный показатель практически не изменялся.

Частота и выраженность койлоцитоза находится в прямой корреляционной зависимости от тяжести эпителиальной дисплазии и является маркером вирусного поражения клеток, отвечающего за возникновение плоскоклеточного рака красной каймы губ.