Количественная лимфосцинтиграфия с 99mTc-технефитом у больных с постмастэктомической лимфедемой верхней конечности
Автор: Сигов М.А., Давыдов Г.А., Пасов В.В., Спиченкова О.Н., Давыдова Е.В., Жигульский А.В., Иванов С.А.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 1 т.32, 2023 года.
Бесплатный доступ
Исследованы возможности количественной оценки лимфосцинтиграфии (ЛСГ) у 56 пациенток с лимфедемой верхней конечности, развившейся в различные сроки после мастэктомии с лимфодиссекцией подмышечных лимфатических узлов, выполненной по поводу рака молочной железы. ЛСГ выполняли на системах ОФЭКТ/КТ после внутрикожного введения 99mTc-фитата (99mTc-технефит). Скорость выведения 99mTc-технефита из места инъекции в отёчной конечности статистически незначимо превышала аналогичные показатели для здоровой конечности при всех стадиях лимфедемы (процент выведения на 6-8%, скорость выведения на 4-9%). Эти данные указывают на невысокую информативность клиренса 99mTc-технефита для дифференциальной диагностики стадии лимфатического отёка. Наиболее значимые в этом отношении результаты были получены при использовании индекса относительного накопления (ИОН, QAI). Было показано, что во всех отделах отёчной конечности (предплечье, плечо и рука в целом) отмечается значимое различие между показателями ИОН для I, II и III стадии лимфедемы. Однако значительная вариабельность показателей ИОН затрудняет индивидуальную интерпретацию ЛСГ. Полученные данные свидетельствуют о неидентичности клинического и функционального стадирования лимфедемы, а также подтверждают мнение о возможности наличия в отёчной конечности областей с разной стадией нарушения дренажа лимфы. Количественная оценка ЛСГ с использованием показателя ИОН может быть особенно полезной при выборе метода лечения, оценке его эффективности и динамическом наблюдении.
Лимфедема верхних конечностей, рак молочной железы, постмастэктомический синдром, радионуклидная диагностика, лимфосцинтиграфия, наноколлоидные радиофармпрепараты, 99mtc-технефит, 99mtc-фитат, количественная оценка лимфодинамики, индекс асимметрии
Короткий адрес: https://sciup.org/170198092
IDR: 170198092 | DOI: 10.21870/0131-3878-2023-32-1-93-107
Список литературы Количественная лимфосцинтиграфия с 99mTc-технефитом у больных с постмастэктомической лимфедемой верхней конечности
- Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году /под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старин-ского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 238 с.
- De Rezende L.F., Pedras F.V., Ramos C.D., Gurgel M.S.C. Evaluation of lymphatic compensation by lymphoscintigraphy in the postoperative period of breast cancer surgery with axillary dissection //Tumori. 2011. V. 97, N 15. P. 309-3015.
- Мясникова М.О., Седов В.М., Кацев В.М., Дмитриева Л.А., Ермощенкова М.В. Лимфосцинтиграфия в диагностике и прогнозировании постмастэктомического отёка конечности //Вопросы онкологии. 2003. Т. 49, № 1. С. 85-87.
- Szuba A., Pyszel A., Jedzejuk D., Janczak D., Andrzejak B. Presence of functional lymph nodes and lymph drainage within arms and without breast cancer-related lymphedema //Lymphology. 2007. V. 40, N 2. P. 81-86.
- Ермощенкова М.В., Филоненко Е.В., Зикиряходжаев А.Д. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома //Вестник восстановительной медицины. 2014. № 5. С. 68-84.
- Szuba A., Shin W.S., Strauss H.W., Rockson S. The third circulation: radionuclide lymphoscintigraphy in the evaluation of lymphedema //J. Nucl. Med. 2003. V. 44, N 1. P. 43-57.
- Maccauro M., Villa G., Manzara A., Follacchio G.A., Manca G., Tartaglione G., Chondrogiannis S., Mango L., Rubello D. Lymphoscintigraphy for the evaluation of limb lymphatic flow disorders: report of technical procedural standards from an Italian Nuclear Medicine expert panel //Rev. Esp. Med. Nucl. Imagen. Mol. 2019. V .38, N 5. P. 335-340.
- Villa G., Campisi C.C., Ryan M., Boccardo F., Di Summa P., Frascio M., Sambuseti G., Campisi C. Pro-cedural recommendations for lymphoscintigraphy in the diagnosis of peripheral lymphedema: the Genoa pro-tocol //Nucl. Med. Mol. Imaging. 2019. V. 53, N 1. P. 47-56.
- Yoo J.-N., Cheong Y.-S., Min Y.-S., Lee S.-W., Park H.Y., Jung T.-D. Validity of quantitative lymphoscintig-raphy as a lymphedema assessment tool for patients with breast cancer //Ann. Rehabil. Med. 2015. V. 39, N 6. P. 931-940.
- Сигов М.А., Давыдов Г.А., Пасов В.В., Давыдова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д. Методика количественной оценки состояния лимфодинамики у больных вторичными лимфатическими отёками верхних конечностей (возникшими после мастэктомии) по данным лимфосцинтиграфии с 99mTc-технефитом //Радиация и риск. 2019. T. 28, № 2. С. 102-111.
- Iimura T., Fukushima Y., Kumita S., Ogawa R., Hyakusoku H. Estimating lymphodynamic conditions and lymphovenous anastomosis efficacy using 99mTc-phytate lymphoscintigraphy with SPECT-CT in patients with lower-limb lymphedema //Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2015. V. 3, N 5. P. 1-9.
- Kim P., Lee J.K., Lim O.K., Park H.K., Park K.D. Quantitative lymphoscintigraphy to predict the possibility of lymphedema development after breast cancer surgery: retrospective clinical study //Ann. Rehabil. Med. 2017. V. 41, N 6. P. 1065-1075.
- Fujiwara M., Sawada M., Kasuya A., Matsushita Y., Yamada M., Fukumizu H., Magata Y., Sakahara H. Measurement of cutaneous lymphatic flow rates in patients with skin cancer: area extraction method //J. Dermatol. 2014. V. 41, N 6. P. 498-504.
- Stanton A.V., Modi S., Mellor R.H., Peters A.M., Swensson W.E., Levick J.R., Mortimer P.S. A quantitative lymphoscintigraphic evaluation of lymphatic function in the swollen hands of women with lymphedema follow-ing breast cancer treatment //Clin. Sci. (Lond.). 2006. V.110, N 5. P. 553-561.
- Weissleder H., Weissleder R. Lymphedema: evaluation of qualitative and quantitative lymphoscintigraphy in 238 patients //Radiology. 1988. V. 167, N 3. P. 729-735.
- Kim H., Yoon J.A. The feasibility of quantitative parameters of lymphscitigraphy without significant dermal backflow for the evaluation of lymphedema in post-operative patients with breast cancer //Eur. J. Nucl. Mol. Imaging. 2020. V. 47, N 5. P. 1094-1102.
- Keramida G., Wroe E., Winterman N., Aplin M., Peters A.M. Lymphatic drainage efficiency: a new parameter of lymphatic function //Acta Radiol. 2018. V. 59, N 9. P. 1097-1101.
- The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2016 Consensus Document of the International Society of Lymphology //Lymphology. 2016. V. 49, N 4. P. 170-184.
- Курочкина О.С., Байтингер В.Ф., Дудников А.В. Анатомия лимфатического русла верхней конечности: лимфодренаж от верхней конечности в норме и после подмышечной лимфодиссекции //Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2018. № 2. С.39-48.
- Suami H. Lymphosome concept: anatomical study of the lymphatic system //J. Surg. Oncol. 2017. V. 115, N 1. P. 13-17.
