Количественная оценка продольных миокардиальных скоростей методом тканевой допплерографии у пациентов с нормальной и нарушенной локальной сократимостью левого желудочка

Тканевая допплерография (TDI) - новый метод, позволяющий количественно оценить амплитуду и скорость движения различных сегментов миокарда и сердечных структур. В ультрасонографических системах последнего поколения метод TDI позволяет измерять движение миокарда в определенной точке, трассируя миокардиальные скорости посредством цветного допплеровского миокардиаль-ного отображения. Эти системы с высоким временным и пространственным разрешением (со скоростью от 60 до 80 кадров в секунду), позволяют получить в режиме реального времени цветное допплеровское изображение региональных средних скоростей, с последующим их автономным компьютерным анализом [1]. Режимы TDI: импульсно-волновое тканевое допплеровское исследование (DTI), Q-analysis, tissue tracing, strain и strain rate. К преимуществам TDI следует отнести возможность быстрой визуальной оценки характера движения и хорошее пространственное разрешение, позволяющее раздельно измерить скорость движения миокарда в субэпи- и су-бэндокардиальных слоях. Еще более важное преимущество метода - возможность одновременного измерения скорости движения различных сегментов миокарда [2, 19], в то время как предыдущие попытки использования тканевого допплера для количественного определения миокардиальных скоростей базировались на спектральном анализе импульсно-волнового допплеровского изображения, отображающего пиковые миокардиальные скорости последовательно в каждом сегменте левого желудочка (ЛЖ) или сердечной структуры, например митрального кольца [3, 4]. Сегментарное нарушение движения стенки ЛЖ - признак коронарной патологии. Традиционная эхокардиография широко используется как неинвазивный диагностический метод в оценке региональной функции ЛЖ, поскольку способна отразить миокардиальное утолщение, эндокардиальную экскурсию и движение стенки в режиме реального времени [5-8]. Однако в исследовании локальной сократимости миокарда ЛЖ используется, как правило, полуколичественная визуальная оценка, которая часто зависит от опыта исследователя и неизменно субъективна [9]. Поэтому существует постоянная потребность в разработке новых методов и технологий, количественно определяющих как глобальную, так и сегментарную функцию ЛЖ, особенно при патологическом состоянии. До сих пор известно немного исследований, использующих TDI в количественной оценке и выявлении изменений движения стенки ЛЖ при наличии коронарной патологии. Цель данного исследования -характеристика графиков продольной сегментарной миокардиальной скорости, измеренной при сокращении и расслаблении миокарда ЛЖ у здоровых лиц и сравнение полученных скоростных кривых с графиком продольных скоростей от сегментов ЛЖ с нарушенной сократимостью у лиц с постинфарктным кардиосклерозом.