Количественное определение онкогенных типов ВПЧ в популяциях женщин региона Сибири

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск1,

Республиканский онкологический диспансер, г. Кызыл2

В настоящее время признано, что вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) является первопричиной развития предопухолевых изменений и рака шейки матки (РШМ), который занимает второе место среди женских онкологических заболеваний. В связи с этим весьма актуальным является вопрос о вторичной профилактике ВПЧ-ассоциированного РШМ (определение типов и вирусной нагрузки ВПЧ с помощью ДНК-теста) с целью своевременного обнаружения и последующего лечения предопухолевых изменений эпителия шейки матки. В литературе приводятся данные относительно общей распространенности типов ВПЧ в европейской и центральной части России, однако данных о частоте встречаемости ВПЧ в регионах Сибири и Дальнего Востока недостаточно.

Цель – определение общей инфицирован-ности, частоты встречаемости генотипов ВПЧ и вирусной нагрузки в женской популяции Томской области и Республики Тыва.

Материал и методы. В исследование включены 272 женщины: Томская область – 191 (n1), Республика Тыва – 81 (n2) (средний возраст 33,1±0,8 и 43,3±1,2 года соответственно). Обследованные были разделены на 4 группы: здоровые (n1=19, n2=19); фоновая патология шейки матки (n1=146, n2=43); дисплазии I-III степени (n1=9, n2=0); РШМ I-IVстадии (n1=17, n2=19). Методика: мультиплекс-ПЦР с детекцией в режиме реального времени, позволяющая дифференцировать 12 типов ВПЧ ВКР и определять их концентрацию (16, 18, 31, 33, 35, 39,45, 52, 56, 58, 59, 66). Статистическую обработку данных проводили с применением программы Statistiсa 6.0.

Результаты. Общая инфицированность ВПЧ среди жительниц Томской области – 45,5%, сре- ди коренного женского населения Республики Тыва – 50,6 %. В группах здоровых женщин в обеих популяциях количество ВПЧ(+) не превышает 26%. В группе с ФПШМ носителями вируса оказались 41% женщин жительниц Томской области и 39,5% жительниц Республики Тыва. Среди пациенток с дисплазиями и РШМ данный показатель в Томской области составляет 67% и 94% соответственно, в Республике Тыва в группе больных РШМ – 79%. Показано, что лидирующим по частоте встречаемости в Томской области и Республике Тыва является ВПЧ16 типа (27,4% и 37,7% соответственно). Менее распространены среди женщин Томской области ВПЧ56 (11,3%), ВПЧ52 (9,1%), ВПЧ31 (8,5%), ВПЧ18 (8%), ВПЧ33/51 (7,7%). Среди обследованных женщин Республики Тыва второе место по частоте встречаемости занимает ВПЧ18 (16,3%), менее распространены ВПЧ31(13,1%), ВПЧ56 (8,2%), ВПЧ35/45(4,9%), другие типы ВПЧ встречаются менее чем в 3,3% случаев. При исследовании распределения вирусной нагрузки среди ВПЧ(+) лиц показано, что в группе здоровых женщин Томской области вирус в клинически значимых концентрациях (>3-5lg) выявлялся в 21% случаев, с ФПШМ – в 26%, с дисплазиями – в 55,5%, с РШМ - в 70,6%. Среди женщин Республики Тыва ВПЧ в высокой концентрации определялся: в группе здоровых женщин – в 15,8% случаев; с ФПШМ – в 27,9%; c РШМ – в 52,6%.

Выводы. Общая инфицированность ВПЧ женского населения Республики Тыва несколько превышает аналогичный показатель в Томской области. Частота встречаемости ВПЧ 16 – наиболее агрессивного типа вирусов папилломы человека – в женской популяции Республики Тыва выше, чем у женщин Томской области. Более полные эпидемиологические исследования по распространенности ВПЧ в определенных регионах позволят выделить доминирующие типы вируса и могут послужить основой для создания экономически адекватных программ по профилактике и лечению РШМ.