Колониестимулирующие препараты - современный подход к коррекции постхимиотерапевтических лейкопений у онкобольных собак и кошек

Актуальность темы. Токсическое действие противоопухолевых препаратов на гемопоэз является наиболее частым побочным эффектом, возникающим    при    лечении    больных    злокачественными новообразованиями. В большинстве случаев проявляется развитием в периферической крови лейкопении[1-7]. Несмотря на современное лечение, продолжают погибать от 3 до 10% пациентов с лейкопенией[8]. Особенно следует учитывать, что в их число входят пациенты с гематологическими злокачественными заболеваниями, а также потенциально излечимые больные [9-11]. В связи с этим, изыскание новых способов профилактики и лечения лейкопений, возникающих при проведении противоопухолевой терапии злокачественных заболеваний, приобретает все большее значение. Весьма перспективной в этом направлении является разработка патогенетически обоснованных методов коррекции патологии системы крови, основанных на принципе применения колониестимулирующих   препаратов[12-13].   Согласно литературных данных, научных исследований о применении этих препаратов для животных в Республике Казахстан мы не обнаружили.

Цель исследований : подобрать колониестимулирующий препарат для онкобольных животных, его дозировку и кратность применения.

Исходя из цели в задачи входило:

• 1    Сформировать группы онкобольных животных для химиотерапии и лечения колониестимулирующим препаратом.

• 2    Провести клинические исследования животных в динамике кратности введения препарата.

• 3    Рассчитать эффективные дозы колониестимулирующего препарата.

Материалы и методы исследования:

Исследования проводили в г.Челябинске в ветеринарном госпитале «Панацея», материалами для исследования послужило 24 онкобольных животных, поступавших на лечение в госпиталь. Из 24 онкобольных животных эксперименты выполнены на 7 собаках и 3 кошках. Из 10 онкобольных, над которыми производили эксперименты, у 6 собак и 3 кошек наблюдался рак молочной железы, у одной собаки саркома мягких тканей.

Для химиотерапии использовали препараты циклофосфан и доксорубицин в дозе 250 мг/кг и 228 мг/кг. Колониестимулирующий препарат применяли Филграстим в дозе 125 мг/кг. Мотивацией применения данного препарата была его положительная характеристика и эффективность в медицине.

У всех животных проводили исследования крови до и после химиотерапии.

Результаты исследований:

У нас было 3 группы животных, которым вводили колониестимулирующий препарат Филграстим в разной дозировке. На амбулаторном приеме в госпитале «Панацея» было 24 онкобольных животных. Эксперименты проводили на 10 животных.Возраст у всех животных был различный: 1 кошка 8 лет, немецкая овчарка 6 лет, остальные животные в пределах от 2 до 5 лет. Пол животных: 60 % самок, 40 % самцов.

Диагноз ставили комплексно: Из анамнеза выяснили, что всех животные содержались в домашних условиях. Кормление было разнообразным. Критерием постановки диагноза были гистосрезы. Из 24 животных для проведения научно-исследовательской работы мы сформировали 3 группы опытных животных (таблица 1).

Таблица 1 – Группы опытных животных

Из таблицы 1 мы видим, что в исследовании по данной программе было включено 10 больных, 5 в 1 группе, 3 во 2 группе и 2 животных в третьей.

Для животных 3 группы объективный эффект составил 70 % (полные клинические регрессии в 31 % случаев и частичные – в 39%), медиана выживаемости 21,2±3,8 мес., медиана времени до прогрессирования лейкопении – 14,5±1,3 мес. У больных постхимиотерапевтической лейкопенией 2 группы объективный эффект составил 30 % случаев (полные клинические регрессии в 12,5 %случаев и частичные в 17,5%),медиана выживаемости составила 8,7±1,4мес..

Наиболее эффективно применение схемы больных 1 группы, которым кололи препарат в течение 5 дней. У 3 больных этой группы непосредственный эффект наблюдался в 95% случаев, причем полные регрессии составили 82%. Медиана выживаемости 39,6 ±5,3 мес., а медиана времени до прогрессирования – 19,9±6,3 мес. Эти результаты существенно выше, чем результаты лечения по традиционным схемам лечения.

Результаты могут быть использованы в ветеринарных клиниках для коррекции и лечения постхимиотерапевтических лейкопений.

Выводы:

• 1    Химиотерапию в ветеринарном госпитале «Панацея» проводят препаратами доксорубицин 30 мг/м, винкристин 0,5 мг/м, циклофосфан 150 мг/м. Общий курс лечения 15 недель.

• 2    Постхимиотерапевтические осложнения у животных проявляются в виде снижения уровня лейкоцитов, рвоте и истощении животных, выпадении шерсти.

• 3    Для коррекции постхимиотерапевтических лейкопений был использован препарат Филграстим, была расчитана наиболее эффективная его дозировка, которая составила 125 мг/кг, наиболее эффективный режим лечения - введение препарата спустя 24 часа после введения цитостатика подкожно в течение 5-ти дней.

Практические рекомендации:

• 1    Для коррекции постхимиотерапевтической лейкопении рекомендуется вводить подкожно колониестимулирующий препарат Филграстим в дозе 125 м/кг, в течение 5-ти дней спустя 24 часа после введения цитостатиков.

• 2    Терапию цитостатиками и колониестимулирующим препаратом при заболеваниях раком целесообразно применять после максимального возможного хирургического удаления опухолевых масс.

• 3    Лечение по разработанной схеме эффективно для коррекции постхимиотерапевтических лейкопений и может использоваться для лечения в ветеринарных клиниках.