Колонизационная резистентность кожи у больных раком молочной железы на фоне применения кропанола

Микробная колонизация рассматривается как процесс расселения микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, на раневой поверхности, что сопровождается их размножением. Изменения в видовом и количественном составе микрофлоры различных биотопов человека могут происходить при инфекционных процессах различной этиологии, после хирургических операций, при стрессовых воздействиях, использовании антимикробных и цитостатических препаратов [5].

У онкологических больных нарушения колонизационной резистентности могут быть связаны с подавлением иммунных сил организма, обусловленным влиянием на организм опухоли, возможным длительным антибактериальным лечением до поступления в стационар и цитостатической болезнью в результате химиотерапии. Резистентность макроорганизма может быть восстановлена не только с помощью медикаментозной терапии, но и применением средств алиментарной природы – специализированных продуктов, рационов или биологически активных добавок с направленными лечебно-профилактическими свойствами [2].

Кропанол разработан НИИ фармакологии ТНЦ РАМН (г. Томск) и представляет собой субстанцию крови алтайского марала, взятую в период резки пантов и переработанную по запатентованной технологии низкотемпературного обезвоживания и стерилизации. Технология получения кропанола позволяет сохранить весь комплекс биологически активных веществ: макро- и микроэлементов, аминокислот, пептидов, липидов, оснований нуклеиновых кислот, а главное – биоэнергетической информации [6]. По своей адаптогенной активности кропанол превосходит пантокрин и такие известные растительные препараты, как настойка женьшеня, экстракты элеутерококка и радиолы розовой. Он активнее пантокрина в 7–8 раз практически по всем показателям, и его нельзя заменить пантокрином вне зависимости от доз и режимов применения [7].

Действие кропанола направлено на пробуждение и включение внутренних резервов организма, восстановление физиологических функций, подъем иммунного статуса. Результатом является повышение общей сопротивляемости организма к различным заболеваниям, вызванными инфек-

КОЛОНИЗАЦИОННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ КОЖИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ...

циями, несбалансированным питанием, условиями труда, стрессами или экологическими воздействиями.

В данной работе мы оценивали влияние кропанола на состояние колонизационной резистентности организма онкологических больных в условиях химиотерапии.

Материал и методы

Было проведено исследование количественного и качественного состава дермальной микрофлоры, кислотности и бактерицидности кожи 42 женщин в возрасте 24–60 лет, больных раком молочной железы, прошедших курс химиотерапии по схеме CAF. Исследуемый материал забирали с соблюдением необходимых требований при поступлении пациенток в клинику (до курса химиотерапии), после проведения первого и второго курса химиотерапии, а также после проведения коррекции препаратом кропанол. Определение кислотности кожи проводили с помощью pH-метра 673М на предплечье и молочных железах. Для оценки бактерицидной активности использовали метод Н.Н. Клемпар-ской [3]. Изучение спектра микроорганизмов и их свойств проводили по общепринятым методикам [1]. Математическая обработка результатов проводилась с помощью пакета программ «Statistica for Windows 6.0». Использованы непараметрические критерии Манна–Уитни и Вилкоксона [4].

Результаты и обсуждение

Кислотность кожи предплечья до начала противоопухолевой терапии отличалась более низкими значениями pH – 5,8 ± 0,36, чем после проведения курса химиотерапии – 7,87 ± 0,7. Введение кропанола снижало pH кожи предплечья до 6,06 ± 0,65. Кожа молочных желез до проведения курса химиотерапии значительно не различалась по кислотности пораженной и непораженной груди и составляла 5,6 ± 0,32. После первого курса химиотерапии рН кожи увеличилась и составляла на пораженной и непораженной груди 8 ± 1,1 и 8,05 ± 1,06 соответственно. Введение кропанола приводило к снижению этого показателя на непораженной груди до 5,94 ± 1,06.

Бактерицидная активность кожи предплечья у больных раком молочной железы после проведения химиотерапии была снижена – 82,8 ± 1,9 % по сравнению с группой пациентов до лечения – 92,9 ± 2,06 %. После введения кропанола показатель не достигал исходного значения и составлял 92,1 ± 1,4 %. Кожа в области патологического очага до проведения химиотерапии имела индекс бактерицидности, равный 90,34 ± 3,25 %. После проведения химиотерапии он уменьшился и составил 79,34 ± 2,45 %. Введение кропанола приводит к повышению показателя бактерицидности кожи до 87,3 ± 2,4 %.

При изучении микробного пейзажа и свойств выделенных микроорганизмов использовали смывы с области межпальцевых промежутков рук, области предплечья, груди. Исследования проводили в различные сроки химиотерапии.

Микрофлора кожи предплечья до проведения химиотерапии была насыщена представителями рода стафилококков – 42,3 ± 2,53 %. Выделенные стафилококки не имели признаков вирулентности – низкими была гемолитическая 1,3 ± 0,2 %, лецитиназная 1,2 ± 0,4 %, коагулазная 2,3 ± 0,3 % активность. Кроме того, микробный пейзаж был представлен стрептококками – 6,27 ± 1,4 %, вибрионами – 10,8 ± 4,1 %, нейссериями – 3,6 ± 1,7 % и коринебактериями – 31,5 ± 1,7 %. После проведения первого курса химиотерапии разнообразие высеваемых микроорганизмов сократилось. При этом повысилась высевае-мость золотистого стафилококка – 40,3 ± 3,8 %, нейссерий – 24,8 ± 2,3 %. Увеличился процент стафилококков, проявляющих гемолитическую – 45 ± 3,12 %, лецитиназную – 23 ± 1,2 %, плазмокоагулазную – 32 ± 2,1 % активность. При введении кропанола увеличивался процент высеваемости стафилококков до 26,4 ± 3,1 %, из них обладали гемолитической активностью – 12 ± 1,3 %, лецитиназной – 16 ± 2,4 %, плазмокоагулазной – 4,5 ± 3,2 %.

Исследование кожи межпальцевых промежутков рук до проведения курса химиотерапии выявило стафилококков в 23,9 ± 2,4 % случаев, нейссерий –20 ± 3,01 % и микроорганизмов семейства энтеробактерий –17,7 ± 3,3 %, также встречались грибы рода Candida – 6,4 ± 2,2 %. Частота высеваемости стафилококков, гемолизирующих эритроциты, составляла 4,9 ±

М.Н. КЕТОВА, Е.П. КРАСНОЖЕНОВ, В.Е. ГОЛЬДБЕРГ, М.В. ЧУБИК

2,5 %, обладающих лецитиназной активностью – 8,4 ± 2,3 %, плазмокоагулазной – 3,43 ± 3,23 %. После проведения курса химиотерапии с кожи межпальцевых промежутков рук высевались также золотистый стафилококк – 30,8 ± 1,4 %, грибы рода Candida – 41,08 ± 2,1 %. Уменьшалась высеваемость нейссерий (3,37 ± 1,6 %), микроорганизмов семейства энтеробактерий (8,05 ± 1,4 %). Частота высеваемости стафилококков, обладающих способностью растворять эритроциты, увеличилась до 58 ± 2,23 %, с лецитиназными свойствами – до 36 ± 0,23 %, с плазмокоагулазными – до 43 ± 2,1 %.

На фоне введения кропанола большую часть микроорганизмов составляли энтеробактерии 16,1 ± 2,6 % и нейссерии 25,2 ± 4,2 %. Снизилась высеваемость грибов рода Candida до 9,06 ± 2,2 %. Высеваемость стафилококков составляла 18,84 ± 2,05 % и не достигала исходного значения. Высеваемость стафилококков, обладающих гемолитической активностью, составила 15 ± 2,4 %, лецитиназными свойствами – 27 ± 3,45 % и плазмокоагулазными – 24,8 ± 4,5 %.

Исследование микрофлоры кожи в области патологического очага до проведения химиотерапии обнаружило доминирующее положение бактерий семейства энтеробактерий (35,4 ± 3,3 %) и стафилококков (26,6 ± 2,1 %). Гемолитической активностью обладало 3,6 ± 0,45 % стафилококков, лецитиназной – 13,4 ± 0,78 %, плазмокоагулазной – 4,35 ± 1,56 %. После проведения курса противоопухлолевой химиотерапии в микробном пейзаже наблюдался сдвиг в сторону увеличения грибов рода Candida – 32,4 ± 2,5 %, золотистого стафилококка – 30,75 ± 2,8 % и снижения высеваемости бактерий семейства энтеробактерий – 12,05 ± 1,3 %, стрептококков – 6,2 ± 2,3 % и нейссерий – 3,4 ± 1,1 %. Выраженной гемолитической активностью обладали 64,1 ± 4,14 % стафилококков, лецитиназной активностью – 32,4 ± 0,98 %, плазмокоагулазной – 24,4 ± 0,56 %. При применении кропанола преобладали нейссерии – 23,3 ± 0,98 %, грибы Candida – 14,2 ± 1,7 % и золотистый стафилококк – 23,3 ± 0,98 %. Из последних способность к гемолизу проявили 11,6 ± 1,8 % бактерий, лецитиназной и плазмокоагулазной активностью обладали 23,2 ± 1,28 % и 19,8 ± 2,78 % соответственно.

Таким образом, в процессе химиотерапии микробный пейзаж кожи больных раком молочной железы значительно изменяется в сторону преобладания условно-патогенных микроорганизмов. Кроме того, возрастает процент бактерий, имеющих признаки вирулентности. Эти изменения регистрируются на фоне увеличения уровня рН кожи и снижения её бактерицидной активности. Применение кропанола нормализует показатели кислотности и бактерицидности кожи. При этом высеваемость условно-пато-геных бактерий снижается, чаще встречаются представители нормофлоры. Можно предположить, что биокоррегирующий эффект кропа-нола обусловлен его иммуномодулирующими свойствами.