Колытоскопические особенности у вируспозитивных больных с предопухолевой патологией и раком шейки матки
Автор: Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А., Уразова А.Н., Севостьянова Н.В.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Лекции
Статья в выпуске: 3-4 (3-4), 2002 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/14053903
IDR: 14053903
Текст статьи Колытоскопические особенности у вируспозитивных больных с предопухолевой патологией и раком шейки матки
Целью исследования было выявить кольпоскопические особенности эпителия шейки матки при предопухолевых и опухолевых вируспозитивных процессах.
На наличие HPV 16/18-инфекции было обследовано 395 женщин в возрасте 16—78 лет. Все обследованные были разделены на 3 группы. Первую группу составили 50 пациенток с верифицированным диагнозом рака шейки матки I—IV стадии, вторую - 57 больных с дисплазией шейки матки I—III степени, третью группу составили здоровые женщины (288 человек).
В первой группе больных клинически выраженная форма в виде остроконечных кондилом отсутствовала. Кольпоскопические проявления у вирусинфицированных пациенток были представлены зоной атипичных сосудов (66%), участками лейкоплакии (33,2%), полями атипичного эпителия (67%), йод-негативными участками (17%). При вируснегативных раках шейки матки кольпоскопическая картина была следующей: лейкоплакия выявлялась в 6,2% случаев, зона атипичных сосудов - в 31,2%, йод-негативные участки — в 18,7%, поля атипичного эпителия в виде мозаики и пунктации — в 43,7%, у 5 человек наблюдался клинически выраженный рак, эндоскопически проявляющийся атипичными сосудистыми разрастаниями, отеком или изъязвлениями. У вируспозитивных больных раком шейки матки кольпоскопически в 5,3 раза чаще выявлялась лейкоплакия шейки матки, в 2,1 раза чаще отмечалась зона атипичных сосудов и в 1,5 раза чаще встречались поля атипичного эпителия, чем при вируснезависимых раках шейки матки. Кольпоскопическая картина папилломавирусной инфекции у больных второй группы характеризовалась полиморфными проявлениями. Поражения имели блестящий белый
РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ цвет, шероховатую (в 15,5% случаев) или плоскую (14%) поверхность, нечеткие границы, пальцеобразные выпячивания. В микропапиллярном эпителии сосудистая сеть была распределена равномерно. В большинстве случаев папилломы носили очаговый характер. В 4,6% HPV-инфекция выглядела как кондиломатозный кольпит: на неизмененном эпителии присутствовали белые точки — верхушки папилл. В 23,2% случаев отмечалось неравномерное поглощение йодного раствора Люголя эпителием шейки матки, что является признаком, отличающим эпителий, пораженный вирусом папилломы, от атипичного. В 2,ЗУо зарегистрирована эритроплакия. Ассоциация интраэпителиальных (или плоских) кондилом с цервикальной интраэпителиальной неоплазией I—II степени наблюдалась у 9 человек, что составило 25,1%, с тяжелой дисплазией — в 30%.
Колытоскопическая картина слизистой шейки матки в третьей группе оставалась без изменений. Таким образом, увеличение признаков злокачественности эпителия шейки матки, наблюдаемое у вирус-позитивных больных, обусловлено онкотропным влиянием онкогенных вирусов.