Комбинированное лечение больных раком эндометрия Ib стадии с применением интраоперационной электронной и послеоперационной дистанционной гамма-терапии

ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск параметрия проводился стандартный курс лучевой терапии в СОД 44–46 Гр. Величина суммарной поглощенной дозы в контрольных точках составила: А – 60 изоГр (100 усл.ед. ВДФ) и В – 46,8 Гр (73 ± 2,3 усл.ед. ВДФ) соответственно. В контрольной группе 20 больным проводилась послеоперационная сочетанная лучевая терапия. Величина поглощенной дозы в точках А и В равнялась 56 Гр (88 ± 4,6 усл.ед ВДФ) и 43,2 Гр (67,7± 3,2 усл.ед ВДФ). В группе сравнения 11 больным проводился курс послеоперационной ДГТ в СОД 40 Гр (66 ± 3,6 усл.ед. ВДФ) на область малого таза.

Результаты. Пространственное распределение дозы смешанного облучения (ИОЛТ и ДГТ) у больных РТМ характеризовалось небольшим участком электронного излучения 6 МэВ, к которому примыкает широкое поле распределения дозы гамма-излучения в условиях проведения адъювантной ДГТ, с четкими границами пространственного распределения

Цель исследования – изучить пространственное распределение смешанного облучения электронного и гамма-излучения при комбинированном лечении с интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) и дистанционной гамма-терапией (ДГТ) рака тела матки Ib стадии, а также трехлетнюю общую и безре-цидивную выживаемость.

Материал и методы. Комбинированное лечение получили 71 больная раком тела матки Ib стадии. Средний возраст больных составил 56,2 ± 0,9 лет. В основную группу вошли 40 больных РТМ Ib стадии. Всем больным выполнена экстирпация матки с придатками с ИОЛТ 10 Гр на культю влагалища. Интервал между проведением оперативного лечения с ИОЛТ и началом ДГТ составил 12–30 дней (медиана 17 дней). В послеоперационном периоде на область

Рис. 1. Поперечное (а) и продольное (б) сечение пучка при смешанном облучении больных раком тела матки

х[см.]

(б)

Трехлетняя общая выживаемость в группах составила – 94,8 ± 5,1 %, 95,2 ± 4,7 %, 83,3 ± 1,6 % соответственно (p=0,61). Проведенный анализ трехлетней без-рецидивной выживаемости у больных РТМ Ib стадии показал отсутствие статистически значимых различий в показателях основной группы – 97,4 ± 2,7 %, по сравнению с группой контроля – 90,4 ± 9,5 % (p=0,22). Отмечены статистически значимые различия между показателями основной группы и группы сравнения – 75,7 ± 2,3 % (p = 0,05).

Выводы . Получены расчетные данные о пространственном распределении дозы смешанного облучения. Результаты комбинированного лечения больных раком тела матки Ib стадии с ИОЛТ и ДГТ достоверно выше, чем у больных, получивших курс послеоперационный дистанционной гамма-терапии в суммарной очаговой дозе 40 Гр, что свидетельствует о необходимости локального воздействия на культю влагалища при комбинированном лечении больных РТМ Ib стадии.