Комбинированное лечение больных раком желудка с применением предоперационной лучевой терапии и оперативных вмешательств с лимфодиссекцией D2



МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

А.В. КОМИССАРОВ, К.В. СЕМИКОПОВ, В.Г. МАСЛОВ, И.Р. АХМЕТОВ, А.А. АНТОНОВ, Е.А. ШЕМЕТОВ

ГЛПУ «Челябинский областной онкологический диспансер»

Результаты. При инфильтративно-язвенной форме роста общая и безрецидивная 3-летняя выживаемость в 1-й группе составили 51,9 % и 43,2 %, во 2-й группе – 94,7 % , в 3-й группе – 85,7 %, в 4-й группе – 46,3 % (р=0,028 и р=0,02). При низкодифференцированной аденокарцино- ме эти показатели составили в 1 группе – 34,4 % и 29,5 %, во 2-й – 88,9 %, в 3-й – 53,1 % и 53,2 %, в 4-й – 29,2 % (р=0,223 и р=0,187). При N+ в 1-й группе – 19,9 % и 11 %, во 2-й – 58,5 %, в 3-й – 25,9 % и 38,2 %, в 4-й – 29,2 % и 51,3 % (р=0,521 и р=0,478). Анализ непосредственных результатов показал, что в 1-й группе частота осложнений и летальность составили 34,2 % и 1,3 % соответственно, во 2-й группе – 26,5 % и 4 %, в 3-й группе – 23,7 % и 5,3 %, в 4-й группе – 20,9 % и 4,5 % (p>0,05). Не отмечено достоверных различий между группами в структуре послеоперационных осложнений, в том числе и по гнойно-септическим процессам. В частности, группы оказались сопоставимы по частоте таких наиболее грозных осложнений, как несостоятельность швов анастомоза и культи двенадцатиперстной кишки.

Выводы. Предоперационная ЛТ не оказалась альтернативой ЛД D2 при наличии таких прогностически неблагоприятных факторов, как инфильтративно-язвенная форма роста, низкодифференцированная аденокарцинома, N+. Комбинация предоперационной ЛТ и ЛД D2 не привела к увеличению частоты и изменению структуры послеоперационных осложнений и летальности.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2008. Приложение № 1