Комбинированное лечение местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого

Автор: Добродеев Алексей Юрьевич, Завьялов Александр Александрович, Мусабаева Людмила Ивановна, Тузиков Сергей Александрович, Миллер Сергей Викторович, Воробьев Андрей Владимирович

Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj

Рубрика: Материалы конференции

Статья в выпуске: S2, 2009 года.

Бесплатный доступ

Короткий адрес: https://sciup.org/14055548

IDR: 14055548

Текст статьи Комбинированное лечение местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого

Результаты. Непосредственная общая эффективность неоадъювантной химиотерапии по схеме паклитаксел/карбоплатин у больных 1 и 2 группы была достаточно высокой и составила 40,9±6,3% (частичная регрессия – 36,1±6,1%, полная регрессия – 4,9±2,7%). Стабилизация процесса зафиксирована в 40,9±6,3% случаев, прогрессирование опухолевого процесса – 18,0±4,9%. Основными видами токсичности проводимой химиотерапии явились артралгия/ миалгия (57,4±6,3%) и аллопеция (54,1±6,4%). Гематологическая, нефро- и гепатотоксичность, аллергические реакции встречались реже. Осложнения химиотерапии носили кратковременный, нестойкий характер и достаточно хорошо купировались назначением симптоматической терапии.

Послеоперационные осложнения в 1 группе развились в 15,6±6,4% случаев, во 2 группе – в 10,3±5,6% и в контрольной группе – в 26,8±6,7%. Характер наблюдаемых осложнений в 1 группе: послеоперационная пневмония – 6,2±4,2%, бронхиальный свищ – 3,1±3,0%, эмпиема плевры – 3,1±3,0%, кровотечение – 3,1±3,0%, свернувшийся гемоторакс – 3,1±3,0%; во 2 группе: послеоперационная пневмония – 3,4±3,3%, бронхиальный свищ – 3,4±3,3%, эмпиема плевры – 3,4±3,3%; в контрольной группе: послеоперационная пневмония – 9,8±4,9%, бронхиальный свищ – 4,9±3,4%, эмпиема плевры – 2,4±2,3%, кровотечение – 2,4±2,3%, свернувшийся гемоторакс – 2,4±2,4%, нагноение раны – 4,9±3,4%. В послеоперационном периоде в 1 группе умер 1 больной (3,1±3,0%) от острой сердечнососудистой недостаточности; во 2 группе умер 1 больной (3,4±3,3%) от прогрессирующей дыхательной недостаточности; в контрольной группе послеоперационная летальность отмечена в 3 случаях (7,3±4,1%): острая сердечно-сосудистая недостаточность – 1 (2,4±2,3%), тромбоэмболия легочной артерии – 1 (2,4±2,3%), кровотечение – 1 (2,4±2,3%).

Общая и безрецидивная двухлетняя выживаемость в 1 группе составила 93,5±4,4% и 87,1±6,0%, во 2 группе – 88,4±6,2% и 84,6±7,1%, в контрольной – 69,9±7,2% и 64,3±7,5% соответственно (р < 0,05). В 1 и 2 исследуемых группах выявлено снижение частоты местного рециди-вирования до 3,2±3,1% и 3,8±3,7%, отдаленного метастазирования – до 9,6±5,2% и 11,5±6,2%, увеличение длительности безрецидивного периода – до 23±1,8 и 20,2±1,2 мес, относительно группы контроля – 13,5±5,6%, 24,3±7,0% и 12,8±1,2 мес, соответственно (р < 0,05).

Выводы. Проведение комбинированного лечения с неоадъювантной химиотерапией (паклитаксел/карбоплатин) и ИОЛТ 10–15 Гр на фоне радиосенсибилизации при НМРЛ III стадии улучшает показатели двухлетней выживаемости, не оказывая существенного влияния на частоту и характер послеоперационных осложнений и летальности.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2

Статья