Комбинированное лечение рубцовых стриктур пищевода: опыт одного центра
Автор: Токтогазиев Б.Т.
Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 3 т.12, 2026 года.
Бесплатный доступ
Рубцовые стриктуры пищевода представляют собой одну из наиболее сложных и клинически значимых проблем современной эзофагиальной хирургии. Заболевание сопровождается прогрессирующей дисфагией, нарушением нутритивного статуса и существенным снижением качества жизни пациентов. Несмотря на активное внедрение и широкое применение эндоскопических технологий, эффективность минимально инвазивных методов лечения во многом зависит от протяжённости, плотности и анатомической локализации рубцового процесса. При протяжённых и рецидивирующих стриктурах частота рестеноза остаётся высокой, что требует поиска оптимальной лечебной тактики. Цель исследования - оценить эффективность комбинированного лечения рубцовых стриктур пищевода с использованием эндоскопических методов и торако-лапароскопической экстирпации пищевода. В исследование включены 16 пациентов с рубцовыми стриктурами пищевода, находившихся на лечении в одном хирургическом центре. Всем пациентам на первом этапе проводилось эндоскопическое лечение, включающее бужирование и баллонную дилатацию, а в отдельных случаях — установку эндоскопического саморасширяющегося стента. При отсутствии стойкого клинического эффекта, рецидиве дисфагии или неэффективности эндоскопических вмешательств выполнялась тотальная торако-лапароскопическая экстирпация пищевода с замещением желудочным трансплантатом. У пациентов с протяжённостью рубцовой стриктуры более 3 см эндоскопические методы обеспечивали лишь временное улучшение проходимости пищевода и сопровождались высокой частотой рецидивов дисфагии. В данной группе больных радикальное хирургическое лечение позволило достичь удовлетворительных функциональных результатов при отсутствии послеоперационной летальности. Рубцовые стриктуры пищевода протяжённостью более 3 см следует рассматривать как прогностически неблагоприятные в отношении эффективности эндоскопического лечения и как показание к выполнению торако-лапароскопической экстирпации пищевода с замещением желудочным трансплантатом.
Рубцовая стриктура пищевода, эндоскопическое бужирование, баллонная дилатация, стентирование, торако-лапароскопическая экстирпация пищевода
Короткий адрес: https://sciup.org/14134716
IDR: 14134716 | УДК: 616.329-007.271-089 | DOI: 10.33619/2414-2948/124/34
Combined Treatment of Cicatricial Strictures of the Esophagus: the Experience of One Center
Cicatricial esophageal strictures remain one of the most challenging and clinically significant problems in modern esophageal surgery. The disease is accompanied by progressive dysphagia, impaired nutritional status, and a marked decrease in patients’ quality of life. Despite the widespread implementation of endoscopic technologies, the effectiveness of minimally invasive treatment methods largely depends on the length, density, and anatomical localization of the cicatricial process. In patients with long and recurrent strictures, the rate of restenosis remains high, necessitating the search for an optimal therapeutic strategy. To evaluate the effectiveness of combined treatment of cicatricial esophageal strictures using endoscopic techniques and thoraco-laparoscopic esophagectomy. The study included 16 patients with cicatricial esophageal strictures treated at a single surgical center. At the first stage, all patients underwent endoscopic treatment, including bougienage and balloon dilation, and in selected cases, placement of a self-expanding endoscopic stent. In the absence of a sustained clinical effect, recurrence of dysphagia, or failure of endoscopic interventions, total thoraco-laparoscopic esophagectomy with gastric reconstruction was performed. In patients with cicatricial strictures longer than 3 cm, endoscopic treatment provided only temporary improvement in esophageal patency and was associated with a high rate of dysphagia recurrence. In this group of patients, radical surgical treatment resulted in satisfactory functional outcomes with no postoperative mortality. Cicatricial esophageal strictures longer than 3 cm should be considered prognostically unfavorable with regard to the effectiveness of endoscopic treatment and regarded as an indication for thoraco-laparoscopic esophagectomy with gastric graft replacement an indication for thoraco-laparoscopic esophagectomy with gastric graft replacement.
