Комбинированное лечение увеальной меланомы: неоадъювантная фотодинамическая и протонотерапия (предварительные результаты)

Цель исследования – изучить эффективность неоадъювантной фотодинамической терапии с хлорином е6 и протонного облучения в лечении увеальной меланомы на основе динамики ультразвуковых параметров внутриопухолевого кровотока, денситометрических и морфометрических показателей. Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 40 пациентов (40 глаз) с увеальной меланомой стадий T2–T4, разделенных на две сопоставимые группы. В I группе (n=19) выполнялась изолированная протонная терапия сканирующим карандашным пучком (СОД 49 Гр за 7 фракций), во II группе (n=21) протонной терапии предшествовала фотодинамическая терапия с хлорином е6. Всем пациентам до лечения и в динамике проводили комплексное ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием и эходенситометрией. Результаты. Неоадъювантная фотодинамическая терапия обеспечила значимо более раннюю и полную аваскуляризацию опухоли: к 6-му мес доля аваскулярных опухолей во II группе была значимо выше (χ2=12,093; p=0,002). В обеих группах зафиксированы постепенный регресс новообразования и снижение его акустической плотности, однако значимых межгрупповых различий по данным показателям не выявлено. Более выраженное снижение акустической плотности опухоли по данным эходенситометрии наблюдалось в группе комбинированного воздействия в первые 6 мес после лечения. Заключение. Неоадъювантная фотодинамическая терапия в комбинации с протонной терапией вызывает выраженный васкулоокклюзивный эффект, достигающий максимума к 6-му мес. Комплексное ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием и эходенситометрией является объективным инструментом для оценки регресса опухоли в процессе органосохраняющегоо лечения.