Комбинированное лечение злокачественных новобразований околоушной слюнной железы с применением быстрых нейтронов 6,3 МэВ

В последнее время в онкологии большое внимание уделяется внедрению органосохраняющих и функционально-щадящих методик лечения. Нами изучена возможность выполнения функционально-щадящего хирургического лечения злокачественных новообразований околоушной слюнной железы в комбинации с курсами послеоперационной лучевой терапии различными видами ионизирующего излучения.

Под наблюдением находилось 28 пациентов, которым на первом этапе комбинированного лечения выполнялись оперативное вмешательство в объеме фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи и паротидэктомия с сохранением лицевого нерва. Вторым этапом комбинированного лечения проводилась лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения. Группу контроля составили 19 больных, которым во время операции лицевой нерв не сохраняли.

Удалось установить, что в группе больных с функционально-щадящим лечением показатель одногодичной кумулятивной выживае- мости составил 89,2±5,8%, три года прожили 78,4±7,8%, а пять лет – 59,9±10%. В группе без сохранения лицевого нерва эти показатели составили 67,6±10,8%, 45±11,7%, 39,4±11,5% соответственно. Показатели одногодичной без-рецидивной выживаемости выше в группе с органосохраняющим лечением, по сравнению с группой со стандартной методикой и составляют 82,1±7,2% и 63,2±11% соответственно. Трехи пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 52,6±9,5%, 57,9±11,3% и 48±9,7%, 52,6±11,5% соответственно.

Функционально-щадящая операция позволила добиться удовлетворительного косметического эффекта и исключить такое осложнения, как ксерофтальм в послеоперационном периоде.

Таким образом, удалось добиться поставленной цели при проведении функционально-щадящего лечения в сочетании с послеоперационной лучевой терапией, без ущерба для показателей общей и безрецидивной выживаемости, что позволяет говорить о целесообразности выполнения данного объема оперативного лечения.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2