Комбинированное применение витамина B 6 и магния в лечении расстройств аутистического спектра

Витамин B 6 (также известный как пиридоксин) -водорастворимый витамин, содержащийся в таких продуктах питания, как бобы, орехи и злаки. Витамин B 6 необходим для более чем 100 ферментативных реакций, в том числе производства основных нейроме- диаторов (серотонина, дофамина и др.) и глутатиона, участвующего с синтезе лейкотриенов и процессах детоксикации в печени. Магний является минералом, содержимся в листовых овощах, зерне и орехах, а также мясе и молочных продуктах. Магний участвует во многих процессах, происходящих в организме – в выработке энергии, усвоении глюкозы, передаче нервного сигнала, синтезе белков, построении костной ткани, регуляции расслабления и напряжения сосудов и мышц. Он оказывает успокаивающее действие, снижая возбудимость нервной системы и усиливая процессы торможения в коре головного мозга, выступает как противоаллергический и противовоспалительный фактор, защищает организм от инфекции, участвуя в выработке антител, играет значительную роль в процессах свертываемости крови, регуляции работы кишечника, мочевого пузыря и предстательной железы.

Использование мегадоз витамина B 6 в психиатрической практике началось в начале 1950-х гг. прошлого столетия с лечения шизофрении. При первом применении его в терапии детей с диагнозом «синдром аутизма» в высоких дозах у некоторых детей было отмечено улучшение формирования речевых навыков. В ряде опубликованных исследований была проведена оценка эффективности сочетанного применения витамина B6 и магния, поскольку магний приводит к снижению нежелательных побочных эффектов витамина B 6, влияя на такие аутистические проявления, как нарушение речевой и невербальной коммуникации, навыки межличностного общения и некоторые физиологической функции [2].

C. Nye и A.Brice в 2005 г. [4] провели анализ 2 независимых клинических исследований эффективности применения витамина В6 и магния при расстройствах аутистического спектра [1, 5]. Однако из-за небольшого числа исследований, недостаточного их методологического качества, а также малых размеров выборки авторы данного исследования не смогли предложить никаких рекомендаций для использованием B6 и Mg в лечении аутизма.

Некоторые проведенные ранее исследования [2] сообщили о положительных результатах в отношении лечения РАС при использовании магния и витамина B6. Однако до настоящего времени эффективность этого метода остается спорной.

В 2006 г. M. Mousain-Bosc и соавт. [3] с целью изучения взаимосвязи между изменениями клинических симптомов и биологическими параметрами провели обследование 33 детей в возрасте от 1 до 10 лет (средний возраст: 4 года) с клиническими симптомами первазивных расстройств развития (по DSM-IV) или РАС (по МКБ-10) по крайней мере в течение 6 мес., и 36 детей контрольной группы того же возраста с диагнозом любого другого психического расстройства. Все дети с РАС получали магний и витамин В6 (Mg-B6) в режиме (6 мг/кг/сут для магния и 0,6 мг/кг/сут для витамина В6). Исследователи провели измерение уровней ионов Mg2+ в эритроцитах (Erc - Mg) и сыворотке крови (S-Mg), а также ионизированного кальция Ca2+ в крови (I-Ca) до и после лечения. Выраженность клинических симптомов РАС оценивалась по 5-бальной шкале (от 0 до 4). В отличие от сывороточно- го уровня Mg2+ или Ca2+, страдающие аутизмом дети показали значительно более низкие значения уровня эритроцитарных ионов Mg2+ по сравнению с контролем (2,17±0,4 по сравнению с 2,73±0,23 ммоль/л) у 16 детей. Прием Mg-B6 привел к увеличению значений Erc - Mg (2,42±0,41 после лечения) по сравнению с 2,17±0,4 ммоль/л (до начала приема препарата) у 11 пациентов, и это увеличение уровня ионов магния способствовало уменьшению выраженности симптомов РАС у 23 из 33 детей (р<0,0001), при этом улучшение показателей социального взаимодействия было отмечено у 23 пациентов, коммуникативных навыков – у 24 детей, уменьшение выраженности стереотипных действий и ограниченного поведения – у 18 обследованных, аномального функционирования – у 17 пациентов, и у 15 детей было отмечено улучшение в отношении первых трех групп симптомов. После завершения приема Mg–В6 через несколько недель симптомы РАС появились вновь. Авторами также была констатирована статистически значимая связь между значениями эритроцитарного магния (ERC-Mg) у детей с РАС до лечения и их матерей. Таким образом, данное исследование показывает, что улучшение поведения наблюдалось при комбинированной терапии витамином В 6 и магнием пациентов с РАС, связанное с сопутствующими изменениями значений уровня эритроцитарного магния ERC-Mg.