Комбинированные резекции толстой кишки и мочевого пузыря

Цель. Улучшить непосредственные, отдаленные, функциональные результаты органосохраняющих первично-восста- • № 4, Special Edition 1 – 2016 г. (21) • MALIGNANT TUMOURS 259

XX РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС • ПОСТЕРЫ

ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

новительных комбинированных резекций толстой кишки по поводу местнораспространенного колоректального рака с инвазией в мочевой пузырь.

Материалы и методы. В исследование включено 332 пациента с местнораспространенным раком толстой кишки с инвазией в мочевой пузырь из них 220 мужчин и 112 женщин. Всем пациентам была выполнена комбинированная резекция толстой кишки. Симптоматические операции у пациентов с данной патологией были исключены из исследования. Средний возраст пациентов составил 62 лет. Рак ободочной и прямой кишок составили 196 и 136 случаев соответственно. Из них рак сигмовидной кишки и проксимальных отделов прямой кишки (ректосигмоидный и верхнеампулярный) составили 290 пациентов и, следовательно, 87,34%. Распределение пациентов по стадиям: II – 211 пациентов, что составило 63,55%, III – 77 и 23,20% соответственно, IV – 44 пациента, что составило 13,25%. Аденокарцинома составила 95% от всех гистологически исследуемых препаратов после операции.

Результаты. Радикальная операция была выполнена 250 пациентам, что соответствует 75,30%, паллиативное лечение получили 82 пациента, что составило 24,70%. Обструктивные резекции толстой кишки составили 5,12%, во всех остальных случаях были выполнены первично-восстановительные сфинктерсохраняющие операции. Послеоперационные осложнения были отмечены у 55 (16,57%) пациентов, из них урологические осложнения были отмечены у 5 (1,51%) пациентов. Послеоперационная летальность составила 2,11% – 5 случаев. 1-годичная выживаемость составила 91% ± 3,26, 3-летняя – 68,10% ± 5,59, 5-летняя – 53,50% ± 6,25. Средняя продолжительность жизни составила 3,72 ± 0,23 года.

Заключение. Комбинированные резекции толстой кишки при местнораспространенном раке с инвазией в мочевой пузырь в подавляющем большинстве случаев должны заканчиваться первично-восстановительными операциями. Наиболее частая локализация опухоли при данном оперативном вмешательстве – сигмовидная и проксимальная часть прямой кишок. Объяснением этому является анатомическая близость мочевого пузыря и вышеперечисленных органов. Преобладание мужчин в исследуемой группе также связано с топо-графо – анатомическими особенностями органов мужского таза. Удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты лечения являются основанием для органосберегающего оперативного пособия при данной патологии.