Комбинированный метод ренальной денервации в экспериментальной модели на животных
Автор: Д.И. Башта, Л.И. Виленский, Ю.С. Кривошеев, А.А. Симонян, А.Б. Романов
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Экспериментальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.26, 2022 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Внутриартериальная радиочастотная ренальная денервация — единственный интервенционный метод лечения резистентной артериальной гипертензии, однако данная методика не обеспечивает стойкого длительного гипотензивного эффекта. Цель. Сравнить эффективность и безопасность лапароскопических механической и комбинированной ренальных денерваций с использованием радиочастотного зажима-электрода. Методы. Разделили 30 овец весом 93,00 ± 3,72 кг на две группы: I — механическая лапароскопическая ренальная денервация (n = 15), II — комбинированная лапароскопическая ренальная денервация с использованием радиочастотного зажима-электрода (n = 15). Период наблюдения — 6 мес. Оценили показатели: артериальное давление в ответ на высокочастотную электрическую стимуляцию из просвета сосуда, креатинин и мочевина, ятрогенные повреждения почечных артерий по результату ангиографии, степень разрушения нервных волокон по данным гистологического исследования. Результаты. Все животные были живы. Креатинин и мочевина были в норме. По ангиографии почечных артерий не выявили ятрогенных стенотических повреждений. Через 6 мес. в группе I отметили повышение артериального давления в ответ на высокочастотную электрическую стимуляцию (систолического — ∆ 66,73 ± 6,63 мм рт. ст., p < 0,001, диастолического — ∆ 47,27 ± 5,98 мм рт. ст., p < 0,001), а в группе II нет. После 6 мес. выводили животных из исследования с целью гистологии. В группе II отметили полное разрушение нервного волокна в виде демиелинизации, в группе I — отечность и вакуолизацию нервного волокна без признаков демиелинизации. Заключение. Лапароскопическая комбинированная ренальная денервация, в сравнении с лапароскопической механической, безопасна и эффективна и обеспечивает стойкий гипотензивный результат через 6 мес. на модели животных.
Артериальная гипертензия, артериальное давление, высокочастотная электрическая стимуляция, животные, ренальная денервация
Короткий адрес: https://sciup.org/142235620
IDR: 142235620 | DOI: 10.21688/1681-3472-2022-4-33-41
Список литературы Комбинированный метод ренальной денервации в экспериментальной модели на животных
- Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Вавилова Т.В., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Глезер М.Г., Гринева Е.Н., Гринштейн Ю.И., Драпкина О.М., Жернакова Ю.В., Звартау Н.Э., Кисляк О.А., Козиолова Н.А., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Либис Р.А., Лопатин Ю.М., Небиеридзе Д.В., Недошивин А.О., Остроумова О.Д., Ощепкова Е.В., Ратова Л.Г., Скибицкий В.В., Ткачева О.Н., Чазова И.Е., Чесникова А.И., Чумакова Г.А., Шальнова С.А., Шестакова М.В., Якушин С.С., Янишевский С.Н. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786 Kobalava Z.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Shlyakhto E.V., Arutyunov G.P., Baranova E.I., Barbarash O.L., Boitsov S.A., Vavilova T.V., Villevalde S.V., Galyavich A.S., Glezer M.G., Grineva E.N., Grinstein Yu.I., Drapkina O.M., Zhernakova Yu.V., Zvartau N.E., Kislyak O.A., Koziolova N.A., Kosmacheva E.D., Kotovskaya Yu.V., Libis R.A., Lopatin Yu.M., Nebiridze D.V., Nedoshivin A.O., Ostroumova O.D., Oschepkova E.V., Ratova L.G., Skibitsky V.V., Tkacheva O.N., Chazova I.E., Chesnikova A.I., Chumakova G.A., Shalnova S.A., Shestakova M.V., Yakushin S.S., Yanishevsky S.N. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786
- Swales J.D., Bing R.F., Heagerty A., Pohl J.E., Russell G.I., Thurston H. Treatment of refractory hypertension. Lancet. 1982;1(8277):894-896. PMID: 6122111. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(82)92162-6
- ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin—converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT). JAMA. 2002;288(23):2981-2997. PMID: 12479763. https://doi.org/10.1001/jama.288.23.2981
- Staessen J.A., Fagard R., Thijs L., Celis H., Arabidze G.G., Birkenhäger W.H., Bulpitt C.J., de Leeuw P.W., Dollery C.T., Fletcher A.E., Forette F., Leonetti G., Nachev C., O'Brien E.T., Rosenfeld J., Rodicio J.L., Tuomilehto J., Zanchetti A. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet. 1997;350(9080):757-764. PMID: 9297994. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(97)05381-6
- Franklin S.S., Lopez V.A., Wong N.D., Mitchell G.F., Larson M.G., Vasan R.S., Levyet D. Single versus combined blood pressure components and risk for cardiovascular disease: the Framingham heart study. Circulation. 2009;119:243-250. PMID: 19118251, PMCID: PMC3042701. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.797936
- Noubiap J.J., Nansseu J.R., Nyaga U.F., Sime P.S., Francis I., Bigna J.J. Global prevalence of resistant hypertension: a meta-analysis of data from 3.2 million patients. Heart. 2019;105:98-105. PMID: 30087099. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-313599
- Bhatt D.L., Kandzari D.E., O’Neill W.W., D'Agostino R., Flack J.M., Katzen B.T., Leon M.B., Liu M., Mauri L., Negoita M., Cohen S.A., Oparil S. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. N Engl J Med. 2014;370(15):1393-1401. PMID: 24678939. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1402670
- Esler M.D., Böhm M., Sievert H., Rump C.L., Schmieder R.E., Krum H., Mahfoud F., Schlaich M.P. Catheter-based renal denervation for treatment of patients with treatment-resistant hypertension: 36 month results from the SYMPLICITY HTN-2 randomized clinical trial. Eur Heart J. 2014;35(26):1752-1759. PMID: 24898552. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu209
- Esler M.D., Krum H., Sobotka P.A., Schlaich M.P., Schmieder R.F., Böhm M. Renal sympathetic denervation in patients with treatment resistant hypertension: a randomised control trial. Lancet. 2010;376(9756):1903-1909. PMID: 21093036. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62039-9
- Krum H., Barman N., Schlaich M., Sobotka P.A., Esler M., Mahfoud F., Bohm M., Dunlap M. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months. Hypertension. 2011;57(5):911-917. PMID: 21403086. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.163014
- Mahfoud F., Ukena C., Schmieder R.E., Cremers B., Rump L.C., Vonend O., Weil J., Schmidt M., Hoppe U.C., Zeller T., Bauer A., Ott C., Blessing E., Sobotka P.A., Krum H., Schlaich M., Esler M., Böhm M. Ambulatory blood pressure changes after renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension. Circulation. 2013;128(2):132-140. PMID: 23780578. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000949
- Pocock S.J., Bakris G., Bhatt D.L., Brar S., Fahy M., Gersh B.J. Regression to the mean in SYMPLICITY HTN-3: implications for design and reporting of future trials. J Am Coll Cardiol. 2016;68(18):2016-2025. PMID: 27788856. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.07.775
- Заманов Д.А., Дмитриев А.Ю., Антонов С.И., Пристромова Л.В., Иваницкая Э.Э., Пустовойтов А.В., Корчагин Е.Е., Артеменко С.Н., Шабанов В.В., Романов А.Б., Покушалов Е.А. Роль ренальной денервации в улучшении результатов катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(4):119-129. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-119-129 Zamanov D.A.., Dmitriev А.Yu., Antonov S.I., Pristromova L.V., Ivanitskaya E.E., Pustovoitov А.V., Korchagin Е.E., Artemenko S.N., Shabanov V.V., Romanov А.B., Pokushalov Е.A. Renal denervation to improve catheter ablation outcomes in patients with arterial hypertension and atrial fibrillation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(4):119-129. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-119-129
- Романов А.Б., Покушалов Е.А., Заманов Д.А., Дмитриев А.Ю., Шильников Н.В., Иваницкая Э.Э., Пустовойтов А.В. Модуляция автономной нервной системы кровообращения с помощью денервации почечных артерий для лечения фибрилляции предсердий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(4):113-122. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-113-122 Romanov А.B., Pokushalov Е.A., Zamanov D.A., Dmitriev А. Yu., Shilnikov N.V., Ivanitskaya E.E., Pustovoytov А.V. Modulation of sympathetic nervous system by means of renal denervation for treatment of atrial fibrillation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2014;18(4):113-122. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-113-122
- Verloop W.L., Hubens E.G., Spiering W., Doevendans P.A., Goldschmeding R., Ronald L.A.W., Voskuil M., Voskuil B. The effects of renal denervation on renal hemodynamics and renal vasculature in a porcine model. PLoS One. 2015;10(11):e0141609. PMID: 26587981. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0141609
- Башта Д.И., Романов А.Б., Колесников В.Н., Байчоров Э.Х., Виленский Л.И., Трухачев В.И., Криворучко А.Ю., Данников С.П. Ренальная денервация — новые подходы в поисках оптимизации гипотензивного эффекта. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12(4):431-435. (In Russ.) https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12121 Bashta D., Romanov A., Kolesnikov V., Baychorov E., Vilensky I., Trukhachev V., Krivoruchko A., Dannikov S. Renal denervation—new approaches in the search for optimization of hypotensive effect. Medical News of North Caucasus. 2017;12(4):431-435. https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12121
