Коморбидность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и расстройств, связанных с употреблением алкоголя, у взрослых: нейробиологические механизмы и современные подходы к терапии (обзор литературы)
Автор: Скрябин В.Ю., Масякин А.В., Петровский В.П., Соколова С.И., Макарцева П.С.
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Лекции. Обзоры
Статья в выпуске: 3 (128), 2025 года.
Бесплатный доступ
Введение. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и расстройства, связанные с употреблением алкоголя (РУА), являются распространенными и клинически значимыми состояниями, нередко протекающими коморбидно и неизбежно снижающими качество жизни. У лиц с СДВГ риск формирования РУА существенно выше, чем в общей популяции, что обусловлено универсальными нейробиологическими, поведенческими и психосоциальными механизмами. Цель: обобщение современных данных о распространенности, патогенезе, диагностике и подходах к лечению коморбидности СДВГ и РУА. Методы. Проведен обзор научной литературы, опубликованной в базах наукометрических данных PubMed, Scopus и РИНЦ, с акцентом на эпидемиологические, нейробиологические, психосоциальные и клинико-диагностические аспекты взаимодействия СДВГ и РУА. Включены англоязычные публикации за 2000-2024 гг., а также русскоязычные источники, отражающие отечественный опыт изучения проблемы. Результаты. Выявлены ключевые факторы, способствующие формированию коморбидности: дофаминергическая дисфункция, импульсивность, эмоциональная дисрегуляция, стрессовые воздействия и нарушения детско-родительских отношений. Отмечены сложности диагностики СДВГ у пациентов с РУА, обусловленные симптоматическим перекрытием и когнитивными нарушениями на фоне отмены алкоголя. Обоснована необходимость рутинного скрининга и интеграции лечения СДВГ в наркологическую практику. Наиболее эффективными признаны мультимодальные подходы, включающие фармакотерапию (в том числе нестимулирующими препаратами без активизации ЦНС и антикрейвинг-средствами для снижения влечения к приему ПАВ) и психотерапевтические вмешательства (когнитивно-поведенческая терапия как инструмент разработки стратегий совладания). Заключение. Коморбидность СДВГ и РУА требует комплексного междисциплинарного подхода, включающего раннюю диагностику, индивидуализированную терапию с целью оптимизации лечения, устранения системных барьеров к оказанию стационарной и амбулаторной психиатрической помощи. Будущие исследования должны быть направлены на уточнение патогенеза, разработку персонализированных стратегий лечения и внедрение комплексных программ профилактики в группе высокого риска.
СДВГ, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, коморбидность, импульсивность как фактор дезадаптации, диагностика, фармакотерапия, психотерапия, нарушения дофаминовой системы
Короткий адрес: https://sciup.org/142245997
IDR: 142245997 | УДК: 616.89-008.47:616.89-008.441.13-053.8:577.25:615.03(048.8) | DOI: 10.26617/1810-3111-2025-3(128)-69-82
Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder and alcohol use disorders in adults: Neurobiological mechanisms and modern approaches to therapy (literature review)
Introduction. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and alcohol use disorders (AUD) are common and clinically significant conditions that often occur concurrently and inevitably reduce the quality of life. In individuals with ADHD, the risk of developing AUD is significantly higher than in the general population, which is due to universal neu-robiological, behavioral and psychosocial mechanisms. Objective: to summarize current data on the prevalence, patho-genesis, diagnosis and approaches to the treatment of ADHD and AUD comorbidity. Methods. A review of the scien-tific literature published in the PubMed, Scopus and RSCI scientometric databases was conducted, with an emphasis on the epidemiological, neurobiological, psychosocial and clinical diagnostic aspects of the interaction between ADHD and AUD. The paper includes English-language publications from 2000 to 2024, as well as Russian-language sources cover-ing domestic experience in studying the problem. Results. The key factors contributing to the formation of comorbidity were identified: dopaminergic dysfunction, impulsivity, emotional dysregulation, stress effects, and disturbances in par-ent-child relationships. The difficulties in diagnosing ADHD in patients with AUD due to symptomatic overlap and cog-nitive impairment against the background of alcohol withdrawal were noted. The need for routine screening and integra-tion of ADHD treatment into drug treatment practice was substantiated. Multimodal approaches were recognized as the most effective, including pharmacotherapy (including non-stimulating drugs without central nervous system activation and anti-craving agents to reduce cravings for psychoactive substances) and psychotherapeutic interventions (cognitive behavioral therapy as a tool for developing coping strategies). Conclusion. The comorbidity of ADHD and AUD re-quires a comprehensive interdisciplinary approach, including early diagnosis, individualized therapy to optimize treat-ment, and the elimination of systemic barriers to inpatient and outpatient psychiatric care. Future research should be aimed at clarifying the pathogenesis, developing personalized treatment strategies, and implementing comprehensive prevention programs in high-risk groups.
