Коморбидность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и расстройств, связанных с употреблением алкоголя, у взрослых: нейробиологические механизмы и современные подходы к терапии (обзор литературы)

Введение. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и расстройства, связанные с употреблением алкоголя (РУА), являются распространенными и клинически значимыми состояниями, нередко протекающими коморбидно и неизбежно снижающими качество жизни. У лиц с СДВГ риск формирования РУА существенно выше, чем в общей популяции, что обусловлено универсальными нейробиологическими, поведенческими и психосоциальными механизмами. Цель: обобщение современных данных о распространенности, патогенезе, диагностике и подходах к лечению коморбидности СДВГ и РУА. Методы. Проведен обзор научной литературы, опубликованной в базах наукометрических данных PubMed, Scopus и РИНЦ, с акцентом на эпидемиологические, нейробиологические, психосоциальные и клинико-диагностические аспекты взаимодействия СДВГ и РУА. Включены англоязычные публикации за 2000-2024 гг., а также русскоязычные источники, отражающие отечественный опыт изучения проблемы. Результаты. Выявлены ключевые факторы, способствующие формированию коморбидности: дофаминергическая дисфункция, импульсивность, эмоциональная дисрегуляция, стрессовые воздействия и нарушения детско-родительских отношений. Отмечены сложности диагностики СДВГ у пациентов с РУА, обусловленные симптоматическим перекрытием и когнитивными нарушениями на фоне отмены алкоголя. Обоснована необходимость рутинного скрининга и интеграции лечения СДВГ в наркологическую практику. Наиболее эффективными признаны мультимодальные подходы, включающие фармакотерапию (в том числе нестимулирующими препаратами без активизации ЦНС и антикрейвинг-средствами для снижения влечения к приему ПАВ) и психотерапевтические вмешательства (когнитивно-поведенческая терапия как инструмент разработки стратегий совладания). Заключение. Коморбидность СДВГ и РУА требует комплексного междисциплинарного подхода, включающего раннюю диагностику, индивидуализированную терапию с целью оптимизации лечения, устранения системных барьеров к оказанию стационарной и амбулаторной психиатрической помощи. Будущие исследования должны быть направлены на уточнение патогенеза, разработку персонализированных стратегий лечения и внедрение комплексных программ профилактики в группе высокого риска.