Компьютерное прогнозирование пятилетней выживаемости при раке молочной железы

Возможность предсказать течение заболевания по биологическим параметрам опухоли и организма имеет большое практическое значение. Лечащий врач призван решать вопросы о рациональном выборе плана лечения после дообследования пациентки в стационаре, о разработке рационального диспансерного наблюдения за больной. Проблема прогнозирования пятилетней выживаемости при раке молочной железы имеет, кроме того, социальный аспект, связанный с возможностью инвалидизации больной в молодом трудоспособном возрасте.

Целью исследования явилась разработка и создание экспертной системы прогнозирования исхода заболевания при раке молочной железы. Для решения поставленных задач проанализированы результаты обследования и лечения 1258 больных раком молочной железы с 1989 по 1994 г.

Для прогноза исхода заболевания был выбран один критерий — пятилетняя выживаемость. В соответствии с методикой прогноза пятилетней выживаемости все больные были разделены на 2 класса: класс А — 849 больных, проживших более 5 лет после лечения; класс В — 409 больных, погибших от прогрессирования опухолевого процесса в срок до 5 лет после лечения.

Результаты проведенного многофакторного анализа явились основанием для разработки способа прогнозирования пятилетней выживаемости. В основу разработки модели прогноза положены следующие факторы, характеризующие:

• 1.    Особенности опухоли — размер, локализацию по квадрантам молочной железы, клиническую форму роста, гистотип опухоли, степень дифференцировки, степень злокачественности, наличие или отсутствие регионарных метастазов.

• 2.    Биологические особенности организма — возраст, ряд иммунологических показателей (уровень клеточного, гуморального звеньев иммунитета, общая неспецифическая резистентность организма), сте пень выраженности сопутствующей патологии, эндокринно-гинекологическую патологию.

• 3.    Эффективность проводимого лечения — размер опухоли в динамике, оценку степени лечебного патоморфоза.

Результаты компьютерной обработки данных с оценкой информативности признаков и расчетом диагностических коэффициентов позволили определить суммарный диагностический коэффициент, обладающий аккумулирующим эффектом в отношении большого количества признаков, несущих прогностическую информацию.

Полученные данные о неблагоприятном прогнозе заболевания следует использовать для решения вопроса о назначении либо продолжении системного адъювантного лечения с превентивной целью. При неблагоприятном прогнозе рекомендуется тщательное диспансерное наблюдение онколога со своевременным принятием мер для детального дообследования и лечения больной. В случае благоприятного прогноза пятилетней выживаемости эта информация может быть использована для принятия решения о возвращении больной к труду.