Комплексная диагностика и лечение лимфом селезенки

Автор: Кунцурубова О.В., Исмаилова Н.Б., Лысенко И.Б., Дмитриева В.В., Капуза Е.А., Пушкарева Т.Ф., Пак Е.Е., Непомнящая Е.М.

Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj

Рубрика: Материалы конференции

Статья в выпуске: S1, 2009 года.

Бесплатный доступ

Короткий адрес: https://sciup.org/14055222

IDR: 14055222

Текст статьи Комплексная диагностика и лечение лимфом селезенки

Актуальность. Неходжкинские лимфомы (НХЛ) в России составляют 2,6 % от всех злокачественных опухолей. Заболеваемость НХЛ составляет 12 - 15 случаев на 100 тыс. населения. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Заболеваемость среди мужчин 6,8 на 100 тыс., заболеваемость среди женщин равна 5,0 на 100 тыс. Смертность от злокачественных лимфом равна 2,3% от общей онкологической смертности. Лимфома селезенки – это редкая патология, частота которой у взрослых менее 1% от всех лимфом. Неходжкинские лимфомы селезенки в основном диагностируются в возрасте 50 лет. Общая пятилетняя выживаемость при I-II-III стадии составляет 50-75%, а при IV стадии – 25%.

Цель работы. Проведение анализа клиникоморфологических характеристик и оценка результатов комбинированного лечения лимфом селезенки.

Результаты. По полу больные распределились следующим образом: женщин – 16 (76,2%), мужчин – 5 (23,8%), соотношение муж : жен составило 1: 3. Больные были распределены на 5 возрастных групп: 1-я группа больные в возрасте от 31 до 40 лет, в этой группе было по 1 больному обоих полов, 2-я группа больных в возрасте от 41 до 50 лет, в эту группу вошло 4 женщины и 2 мужчин, в 3-ю группу вошли больные в возрасте от 51 до 60 лет, в ней 5 случаев больных женщин и 2 мужчин, 4-ю группу составили больные в возрасте от 61 до 70 лет, ее представили 5 женщин, 5-ю группу составляют лица старше 71 года, в ней 1 женщина. Больные от 41 до 60 лет представили основную группу пациентов – 13 человек. Средний возраст составил 51 год. С I стадией заболевания на лечение находилось 2 человека, со II стадией – 9 человек, с III стадией заболевания за помощью больные не обращались, с IV стадией пролечено 10 человек. Обращает внимание, что в нашем наблюдении на локальные стадии заболевания приходится больше половины пациентов – 11 (52,4 %), с III стадией заболевания нет ни одного пациента, в IV стадии заболевания наблюдалось 10 (47,6%) пациентов. По результатам гистологических заключений больные распределились следующим образом: диффузная неходжкинская лимфома из пролимфоцитов у 38,9 % пациентов, лимфобластная лимфома – у 22,2 %, анапластическая диффузная лимфома – у 16,6 %, лимфоцитарная лимфома – у 22,2 %. С учетом иммунофенотипирования НХЛ имели следующее строение: В-клеточная лимфома маргинальной зоны селезенки у 25 % больных, В-клеточная лимфома селезенки из малых лимфоцитов у 8,3 % больных, В-клеточная лимфома у 33,3 % больных, В-клеточная фолликулярная лимфома у 33,3 % больных. Всем больным в послеоперационном периоде проводили полихимиотерапию с учетом морфологического и иммуногистохимического исследования. Больным с агрессивными неходжкинскими лимфомами было проведено лечение с использованием антрациклинсодержащих режимов CHOP-14, CHOP-21, CHOEP-14, CHOEP-21, дополнительно больным с В-клеточными CD 20-позитивными лимфомами в схемы терапии включен ритуксимаб (мабтера) 375 мг/м2 в первый день. Больным индолентными лимфомами проводилась полихимиотерапия по схемам первой линии терапии LVPP, СОР, CVPP, флудара-бинсодержащие режимы: флударабин в монорежиме вводился из расчета 25 мг/м2 в/в в течение 5 дней подряд каждые 4 нед, FМD. Результаты терапии оценивали по критериям шкалы ВОЗ. В настоящее время завершено комплексное лечение у 20 пациентов. Достигнута ремиссия у 18 (85,7%) больных, продолжает лечение 1 (4,7%) пациентка, умерло 2 (9,5%) больных от прогрессирования опухолевого процесса.

Выводы. Проведенный анализ клиникоморфологических характеристик неходжкин-ских лимфом селезенки показал, что в условиях комплексной диагностики и лечения возможно достижение ремиссии у 85,7 % пациентов. Последняя зависит от стадии заболевания и гистохимического типа опухоли.

Статья