Комплексная экспресс-диагностика психического здоровья в пожилом возрасте

Психическое здоровье – это состояние психической сферы человека, характеризующееся общим душевным комфортом, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения и обусловленное потребностями биологического и социального характера [1].

В настоящее время в России, как и во всех странах мира, происходит значительное увеличение доли лиц старше 60 лет. Количество населения старше трудоспособного возраста составляет: в РФ - более 21%, в Северо-Западном Федеральном округе - более 22%, в Архангельской области - более 20%.

Большинство авторов говорят о высокой частоте распространенности психических расстройств в пожилом возрасте, которая составляет от 40 до 74% [2-4]. В последние годы первостепенное значение приобретает оценка психического здоровья лиц пожилого возраста и прогноз возможных ее социально-экономических последствий [5].

Целью исследования явилась разработка подхода к комплексной экспресс-диагностике психического здоровья в пожилом возрасте.

В литературе имеется достаточно много методик для исследования нарушений отдельных психических функций и свойств личности (стандартизированный многофакторный метод исследования личности, тест интеллекта Т. Векслера и др.), однако большинство методик могут использоваться у лиц трудоспособного возраста без нарушений восприятия, внимания, памяти и интеллекта. В тоже время большинство методик не могут быть использованы или ограничено применимы в пожилом возрасте.

Предложенная нами комплексная экспресс-диагностика психического здоровья у лиц пожилого возраста представляет собой совокупность методик, направленных на диагностику разных сфер психического здоровья: 1) психоэмоциональной - шкала самооценки депрессии (В. Зунга), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала тревожности Спил-бергера-Ханина, шкала астенического состояния (ШАС); 2) социально-психологической - методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Фергюсона; 3) когнитивной - краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), таблицы Шульте, счётные таблицы Крепелина; 4) личностной - личностный опросник Айзенка (EPQ); 5) ценностно-мотивационной - методика «Ценностные ориентации» М. Рокича, методика «Уровень субъективного контроля» Дж. Росстера; 6) психосоматической - краткая форма оценки здоровья (SF-36), Гиссенский личностный опросник (GBB); 7) качества жизни - краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни (WHOQOL), шкала благополучия (WHO-WBI-5). Выделение данных сфер было обусловлено тем фактом, что в пожилом возрасте наиболее распространённые непсихотические психические расстройства наиболее проявляются именно в этих сферах.

Подбор методик был сделан исходя из возможностей пожилого возраста (снижение скорости восприятия и анализа получаемой информации, повышенная истощаемость внимания). Он основывался на следующих положениях: выбор опросников с меньшим количеством вопросов и заданий; предпочтение опросников с меньшим временем проведения; задания, упрощённые для восприятия; задания, требующие выбор предложенных вариантов; задания, отличающиеся по форме в разных чередующихся методиках.

В ходе разработки подхода к комплексной экс-пресс-диагностике психического здоровья у лиц пожилого возраста, нами с помощью психологических методик было проведено обследование 50 пациентов в возрасте после 60 лет, проходящих амбулаторное лечение у психотерапевта в Архангельском областном психоневрологическом диспансере. Анализ результатов наблюдения за процессом проведения диагностики и полученных данных, позволили оставить только методики доступные для пожилого возраста.

Полученные с помощью комплексной экспресс-диагностики психического здоровья результаты позволяют: выявить психическую патологию и оценить уровень психического здоровья у лиц пожилого возраста, тем самым получить более точную картину распространенности психических заболеваний в пожилом возрасте; использовать данный комплекс экспресс-диагностики в деятельности врача не только психиатра и психотерапевта, но и в общесоматической практике (терапевта, врача общей практики, невропатолога); выявить лиц пожилого возраста с донозологическими формами психической патологии и осуществлять профилактическую работу.