Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов дыхания

COMPREHENSIVE RADIATION DIAGNOSIS OF RESPIRATORY

DISEASES

Annotation: This article covers x-ray, ultrasound, CT, MRI and radionuclide studies of the respiratory organs, the features of their holding in children, as well as X-ray diagnostics of common respiratory system diseases.

Современное рентгенологическое исследование как важнейший метод изучения морфологического и функционального состояния органов дыхания в норме и патологии получило всеобщее признание. Существует несколько методов исследования, объединенных в следующие группы:

• 1.    Основным методом является рентгенография.

• 2.    Дополнительные методы-рентгеноскопия, томография, латероскопия, латерография, трохоскопия, суперэкспонированные рентгенограммы, флюорография, рентгенография.

• 3.    Специальные методы-бронхография, ангиопульмонография, медиастинография, диагностический пневмоторакс, фистулография.

Рентгеносемиотика заболеваний легких, состоящая из 9 синдромов:

• 1.    Обширное затемнение легочного поля;

• 2.    Ограниченное затемнение легочного поля;

• 3.    Круглая тень в легочном поле;

• 4.    Кольцевидная тень в легочном поле;

• 5.    Очаги и ограниченные диссеминации;

• 6.    Общие очаги распространения в легких;

• 7.    Патологические изменения корня легкого ;

• 8.    Патологические изменения легочного рисунка;

• 9.    Обширное очищение легочного поля.

Рентгенодиагностика воспалительных, гнойных и неопластических заболеваний легких пневмония очаговая пневмония очаговая бронхопневмония характеризуется катаральным воспалением легочной ткани с образованием экссудата в просвете альвеол. Участков инфильтрации на 0,5-1 см могут быть расположены в одном или нескольких сегментах легкого, реже-билатерально. Одним из вариантов очаговой пневмонии является очагово-дренажная форма. В этой форме отдельные участки инфильтрации сливаются, образуя большое, неоднородное по плотности поражение, часто занимающее целую фракцию и имеющее тенденцию к разрушению. Корень легкого расширен.

Сегментарная    бронхопневмония    (моно-и полисегментарная)

характеризуется воспалением всего сегмента, воздушность которого снижается за счет выраженного ателектазного компонента. Такая пневмония часто склонна к затяжному течению. Исходом длительной пневмонии может быть фиброз легочной ткани и бронхиальные деформации. Крупозная пневмония (обычно пневмококковая) характеризуется гиперэргическим крупозным воспалением, которое имеет циклическое течение с фазами прилива, красного, затем белого нагрева и разрешения. Воспаление крупозное или сублобарных распространение вовлечением плевры. Рентгенограмма: начало заболевания-увеличение легочного рисунка в пораженной доле, расширение соответствующего корня легкого. Прогрессирование воспалительного процесса: очаги потемнения различных размеров, нечетко очерченные, постепенно становятся более интенсивными, быстро увеличиваются и сливаются друг с другом. В стадии выраженных изменений: интенсивное потемнение большей части легкого, с неровным смазанный контур вдоль процесс распространения, и наоборот, с резко очерченным краем, соответственно, разрыв междолевой. Консолидация плевры.

Разрешение этапа: уменьшение интенсивности затемнения, которое становится неоднородным. В дальнейшем, в течение 2 недель, затемнение медленно рассасывается. Интерстициальная острая пневмония характеризуется развитием мононуклеарной или плазмоклеточной инфильтрации и пролиферацией интерстициальной легочной ткани, очаговой или распространенной. Некоторые патогены (вирусы, пневмоцисты, грибы и др. чаще всего вызывают такую пневмонию.

Хроническая пневмония. Рентгенографические признаки: резкое увеличение и деформация легочного рисунка, наличие клеточных просветлений, напоминающих “сотовый” рисунок; очаговые затемнения, отдельные, нечетко очерченные; консолидация плевры, ее слияние. Деформация бронхиального дерева с появлением бронхоэктазов. Деформация грудной клетки. Сужение межреберных промежутков, уменьшение объема легочного поля, смещение органов средостения. P. абсцесс легкого. Рентгенограмма: начало заболевания-нет типичных симптомов. Есть более или менее интенсивное затемнение с неровными, местами нечеткими контурами. Прогрессирование заболевания представляет собой относительно более интенсивную теневую область, которая имеет неправильную шаровидную форму. Типичные рентгенологические признаки абсцесса выявляются после прорыва его содержимого в бронх. Появляется ограниченное просветление полукруглой или овальной формы-полость. Часть полости интенсивно затемняется за счет жидкого содержимого, образующего горизонтальный уровень. Уровень поддерживается при любом изменении положения пациента. Стенки полости вначале неровные, затем они становятся более гладкими и четкими.

• I.    тромбоэмболия легочной артерии-одностороннее истощение сосудистого рисунка, определяются зоны аваскуляризации и “культя” открытой артерии.

• II.    Экссудативный плеврит-рентгенологические признаки: определение однородного интенсивного потемнения в области легочных пазух и косого уровня жидкости, смещение органов средостения в здоровом направлении. Пневмоторакс-определение места просветления в области синусов

• III.    Опухоли легких: первичный рак легких

Литературы:

• 1.    Kamalov N.M. Ichki kasalliklar.-T., 2016.

• 2.    Ziyayeva M.F. Terapiya. –T., Ilm-ziyo, 2007.

• 3.    Смолева Е.В. Сестринское дело в терапии. Ростов на Дону, 2003.