Комплексная оценка вкусовой чувствительности у больных метаболическим синдромом

3Воронежская городская клиническая поликлиника №4, г. Воронеж. Россия

Введение (цели/задачи). Изучить вкусовую чувствительность к глюкозе и поваренной соли у больных с метаболическим синдромом.

Материал и методы. В исследование включены 53 больных, страдающих ожирением 1–3 стадии и артериальной гипертензией (ср. возраст больных 58,9 ± 1,56 лет), которые проходили лечение в дневном стационаре городской поликлиники №4 г. Воронежа. По степени ожирения больные распределены на 3 группы – 27 человек страдали ожирением первой ст., 10 – второй ст. и 16 больных – третьей ст. Вкусовую чувствительность к глюкозе определяли путем последовательного нанесения растворов на переднюю поверхность язы- ка в двукратно возрастающих концентрациях – с 0,3 до 4,8 %. За порог вкусовой чувствительности к глюкозе (ПВЧГ) принимали минимальную концентрацию раствора, которая ощущалась испытуемым как сладкая. Вкусовую чувствительность к поваренной соли определяли по методике Henkin R., 1961. За порог вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС) принимали минимальную концентрацию раствора, которая ощущалась испытуемым как соленая. Контрольную группу составили 11 человек, не страдавшие сердечно-сосудистыми заболеваниями с ИМТ˂25 (ср. возраст – 46,18 ± 5,36 лет).

Результаты. ПВЧГ в контрольной группе составил 1,82 ± 0,3 % раствора глюкозы и оказался ниже, чем у больных 2-й ст. ожирения – 3,2 ± 0,5 % (р˂ 0,05) и 3-й ст. ожирения – 3,82 ± 0,3 % (р˂0,05). При опросе больных выяснено, что 64 % больных 1-й ст. ожирения и 83 % 2-й ст. ожирения злоупотребляли сладкими блюдами в сравнении с 37 % больными контрольной группы (р ˂ 0,05). ПВЧПС в контрольной группе составил 0,39±0,03 ⁰% и оказался достоверно ниже, чем у лиц с ожирением 1,2 и 3-й ст. – 0,45 ± 0,03, 0,5 ± 0,04, 0,48 ± 0,04 (р ˂ 0,05) соответственно. Досаливание пищи отметили 30, 22 и 50°% больных 1-й, 2-й и 3-й ст. ожирения соответственно. Офисное систолическое АД у больных 1-й ст. ожирения составило 142,8 ± 2,4 мм рт. ст., диастолическое АД – 86,9 ± 1,75 мм рт.ст., 2-й ст. –

149,6 ± 3,9 мм рт.ст. и 86,0 ± 4,0 мм рт.ст., 3-й ст. – 147,4±3,1 мм рт.ст. и 89,1 ±2,9 мм рт.ст. соответственно. В контрольной группе систолическое АД составило 124,3 ± 2,8 мм рт.ст., диастолическое – 83,6 ± 2,1 мм рт.ст. Достоверные различия у больных ожирением и контрольной группой получены по систолическому АД.

Заключение. 1. Повышение порога вкусовой чувствительности к сладкому можно рассматривать как возможную причину увеличения потребления углеводов в суточном рационе питания и развития ожирения. 2. Снижение вкусовой чувствительности к поваренной соли может свидетельствовать об увеличении суточного потребления соли и способствовать формированию артериальной гипертензии.

ДИНАМИКА ВКУСОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПОВАРЕННОЙ СОЛИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

БАБКИН А.П.1, ГОЛОВКО Т.В.1, БРЕДИХИН С.В.2, КОЗЛОВ Ю.С.2, ГУЛАЯ Г.И.2

1Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10; 2Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко;

3Воронежская городская клиническая поликлиника №4, г. Воронеж. Россия

Введение (цели/задачи). Провести динамическую оценку вкусовой чувствительности к поваренной соли при проведении комбинированной антигипертензивной терапии у больных с диабетической нефропатией.

Материал и методы. Обследованы 40 пациентов сахарным диабетом 2-го типа (ср. возраст 63,2± 1,2 лет) в сочетании с диабетической нефропатией и артериальной гипертензией. Пациенты были рандомизированы на 2 группы (по 20 человек в каждой). Пациенты первой группы в течение 2 месяцев получали фиксированную комбинацию 2-х препаратов – периндоприла 5 мг и индапамида 1,25 мг, пациенты второй группы - свободную комбинацию валсартана 160 мг и индапамида 1,25 мг ежесуточно. Больным дважды выполняли суточное мониторирование АД на аппарате АВРМ - 04 (Венгрия) по общепринятой методике. Вкусовая чувствительность к поваренной соли определялась по методике Henkin R. (1963) в модификации А.А. Некрасовой и соавт. (1986). Для тестирования использовали набор из 12 разведений NaCl от 0,02 до 2,54 %, с двукратным увеличением концентрации в каждой последующей пробе. За порог вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС) принимали наименьшую концентрацию, при которой обследуемый ощущал вкус соли. За низкий ПВЧПС принимали значения менее 0,16%, за средний – 0,16 %, за высокий ПВЧПС – более 0,16 % раствора NaCl. Определение ПВЧПС осуществлялось до начала лечения и по окончании терапии.

Результаты. Через 2 месяца терапии у больных первой группы САД ср. уменьшилось с 152,75 ± 1,5 до 128,4 ± 0,9 мм рт.ст. (p < 0,001), ДАД ср. – с 88,95 ± 1,9 до 75,45 ± 0,7 мм рт.ст. (p < 0,01); у больных 2-й группы – с 153,2 ± 1,3 мм рт.ст. до 133,7 ± 0,9 (p < 0,001) и с 89,15 ± 1,9 до 77,85 ± 0,9 мм рт.ст. (p < 0,01) соответственно. В первой группе больных ср. значение ПВЧПС составило 0,24 ±0,02°% до лечения, по окончании терапии – 0,18 ± 0,02 % (р > 0,05). Количество больных с низким ПВЧПС увеличилось с 10 до 25 % за счет уменьшения числа больных с низкой вкусовой чувствительностью к поваренной соли (с 45 до 25%). На большее потребление поваренной соли пациентами с высоким ПВЧПС указывает суточное выделение электролитов с мочой: у больных со ср. порогом ПВЧПС выделение Na+ составило 120,4± 10,3 ммоль, у больных с ПВЧПС 0,32 и более - 176,7± 12,8 ммоль, р<0,05. Суточное выделение Na+ во второй группе у больных с ПВЧПС 0,32 и более составило 179,2 ± 13,8 ммоль и также было существенно больше, чем у больных с порогом 0,16-0,32°% - 122,4±9,3 ммоль, р<0,05. Выявлена тенденция к снижению ПВЧПС в этой группе.

Заключение. 1. Обе комбинации лекарственных препаратов показали сопоставимый выраженный антигипертензивный эффект. 2. Выявленная динамика уменьшения порога вкусовой чувствительности к поваренной соли указывает на уменьшение потребления соли, что подтверждается снижением суточного натрийуреза.