Комплексное лечение пациентов с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью
Автор: Гулов М.К., Сафаров Б.И., Рузибойзода К.Р.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.17, 2022 года.
Бесплатный доступ
Цель. Улучшение результатов комплексного лечения пациентов с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью. Материал и методы. Приведены результаты комплексного лечения 50 больных острой спаечной тонкокишечной непроходимостью. В 46 (92%) наблюдениях из 50 (100%) больных причинами острой спаечной тонкокишечной непроходимости являлась различная патология органов абдоминальной полости, которые в анамнезе перенесли различные по характеру и объёму оперативные вмешательств, а в 4 (8%) случаях возникла первично, без проведения оперативных вмешательств. Результаты. Больным острой спаечной тонкокишечной непроходимостью (n = 50) в 30 (60%) случаях при наличии единичного рубцового тяжа и локальном спаечном процессе осуществлен видеолапароскопический адгезиолизис с дренированием брюшной полости. В 13 (26%) наблюдениях, у которых имел место ограниченный непротяженный некроз кишечника с геморрагическим перитонитом, были выполнены видеолапароскопически-ассистированный адгезиолизис, резекция тонкой кишки с анастомозом бок в бок с дренированием брюшной полости. В 7 (14%) случаях в ходе диагностической лапароскопии констатировался факт наличия распространенного спаечного процесса, грубых рубцовых изменений и некроз кишечника более 20 см с наличием распространенного гнойно-фибризнозного перитонита, при котором осуществлялась конверсия доступа - лапаротомия с последующим тотальным адгезиолизисом. В раннем послеоперационном периоде проведена комплексная патогенетическая консервативная терапия, включающая применение серотонин адипината по 1,0 мл в 3 раза в сутки, мексидола по 2,0 в/в 2 раза в сутки, тивортина по 100,0 мл в/в 1 раз в сутки, а также препарата эноксатила по 0,6 мл п/к 1 раз в сутки в течение 5-7 сутки. Заключение. Для восстановления моторно-эвакуаторной функции тонкой кишки и профилактики риска развития рецидива спаечной кишечной непроходимости наряду с лапароскопическом адгезиолизисом необходимо проведение комплексного патогенетического лечения, включая антиоксиданта и антигипоксанта, серотонина адипината и эноксатила.
Острая кишечная непроходимость, спаечная болезнь, провоспалительные цитокины, серотонин, комплексное лечение
Короткий адрес: https://sciup.org/140293516
IDR: 140293516
Complex treatment of acute adhesive small bowel obstruction
Purpose. Improving the results of complex treatment of acute adhesive small bowel obstruction. Material and methods. The results of complex treatment of 50 patients with acute adhesive small bowel obstruction are presented. In 46 (92%) observations out of 50 (100%) patients, the causes of acute adhesive small bowel obstruction were various pathologies of the abdominal organs, which in the anamnesis underwent surgical interventions of various nature and volume, and in 4 (8%) cases it arose primarily, without performing surgical interventions. Results. Patients with acute adhesive small bowel obstruction (n = 50) in 30 (60%) cases in the presence of a single cicatricial band and a local adhesive process underwent videolaparoscopic adhesiolysis with drainage of the abdominal cavity. In 13 (26%) cases with limited non-extended intestinal necrosis with hemorrhagic peritonitis, videolaparoscopic-assisted adhesiolysis, resection of the small intestine with side-to-side anastomosis with drainage of the abdominal cavity were performed. In 7 (14%) cases, during diagnostic laparoscopy, the presence of a widespread adhesive process, gross cicatricial changes and intestinal necrosis of more than 20 cm with the presence of widespread purulent-fibrous peritonitis was stated, in which access conversion was performed - laparotomy followed by total adhesiolysis. In the early postoperative period, complex pathogenetic conservative therapy was carried out, including the use of serotonin adipate 1.0 ml 3 times a day, mexidol 2.0 intravenously 2 times a day, tivortin 100.0 ml intravenously 1 time per day, as well as the drug enoxatil, 0.6 ml s / c 1 time per day for 5-7 days. Conclusion. To restore the motor-evacuation function of the small intestine and prevent the risk of recurrence of adhesive intestinal obstruction, along with laparoscopic adhesiolysis, it is necessary to carry out complex pathogenetic treatment with the inclusion of an antioxidant and antihypoxant, serotonin adipinate and enoxatil.
Список литературы Комплексное лечение пациентов с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью
- Алтиев Б.К., Атаджанов Ш.К., Исабаев Ш.Б. Проблемы диагностики и лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости // Вестник экстренной медицины. - 2010. - №1. - С.88-92.
- Боймуродов О.С., Ёров Ё.Б., Газиев З.Х., Тошев Ш.А. Случай успешного лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости с использованием малоинвазивной технологии // Вестник Авиценны. - 2017. - №4. - С. 556-570.
- Хаджибаев А.М., Ходжимухамедова Н.А., Хаджибаев Ф.А. Диагностика и лечение кишечной непроходимости // Казанский медицинский журнал. - 2013. - №94(3). - С. 377-381.
- Степанюк А.А. Диагностика, лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости // Экстренная медицина. - 2012. - №2. - С.113-122.
- Meier RP, de Saussure WO, Orci LA. Clinical outcome in acute small bowel obstruction after surgical or conservative management. World J. Surg. 2014; 38(12): 3082-3088.
- Курбонов К.М., Назирбоев К.Р., Ёров С.К. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности у больных распространенным перитонитом // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2017. - №1. - С.38-42.
- Byrne J, Saleh F, Ambrosini L, Quereshy F, Jackson TD, Okrainec A. Laparoscopic versus open surgical management of adhesive small bowel obstruction: a comparison of outcomes. Surg. Endosc. 2015; 29: 2525-2532.
- Курбонов К.М., Назирбоев К.Р., Даминова Н.М. Интубация тонкой кишки как компонент лечения острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости // Вестник Авиценны. - 2018. - №20(4). - С.436-441.
- Степанюк А.А., Завада Н.В. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с острой спаечной кишечной непроходимостью // Хирургия. Вост. Европа. - 2016. - №1. - С.17-23.
- Луцевич О.Э., Галлямов Э.А., Попов С.В. Особенности лапароскопических операций в условиях спаечной болезни брюшины и возможности ее лапароскопического лечения и профилактики. Тихоокеанский медицинский журнал. - 2017. - №1(67). - С.69-73.
